العلاج الهرموني لسرطان البروستات : كم يكفي؟

الرجال الذين يزنون خيارات العلاج للسرطان متوسط ​​أو عالي الخطورة والذي لا يزال موضعا للبروستاتا يمكن أن يواجه سؤالا صعبا. النهج المعياري في هذه الحالات هو إعطاء الإشعاع للبروستاتا مع الأدوية التي تمنع التستوستيرون ، وهو الهرمون الذي يجعل الخلايا السرطانية تنمو بشكل أسرع. إلى متى يجب أن يستمر هذا العلاج بالهرمونات؟ هذا ليس واضحًا تمامًا. الأدوية لها آثار جانبية ، مثل التعب ، والعجز ، وفقدان كتلة العضلات. لكن الإشعاع لا يتحكم في سرطان البروستاتا بفعالية بدونها. لذلك ، يهدف الأطباء إلى إعطاء العلاج بالهرمونات فقط طالما أنه يحتاج إلى مساعدة مرضاهم ، دون التسبب في أي ضرر لا لزوم له.

الآن ، توفر النتائج المنشورة حديثًا من تجربة سريرية المرحلة 3 بعض الإرشادات المطلوبة.

كيف تم تنفيذ الدراسة

خلال الدراسة ، قام العلماء بتوزيع العشوائيات على 1،071 من الرجال المصابين بسرطان البروستاتا الموضعي أو المعرضين لمخاطر كبيرة في أربع مجموعات. تلقت مجموعة واحدة إشعاعًا وستة أشهر من عقار مضاد للتستوستيرون يدعى leuporelin ، وتلقى المجموعة الثانية إشعاعًا بالإضافة إلى 18 شهرًا من علاج leuporelin. تم علاج مجموعتين أخريين بنفس العلاجات من أي من الإشعاعين بالإضافة إلى ستة أو 18 شهرا من العلاج باليوبوريلين ، جنبا إلى جنب مع دواء آخر يسمى حمض زوليدرونيك ، مما يساعد على الحد من آلام الهيكل العظمي والمضاعفات ذات الصلة يجب أن ينتشر السرطان في العظام. وحدث الالتحاق بالدراسة بين عامي 2003 و 2007 في 23 مركزاً للعلاج في نيوزيلندا وأستراليا.

وإليك ما أظهرت النتائج

بعد المتابعة الوسيطة لأكثر من 10 سنوات بقليل ، كان 9.7٪ من الرجال الذين عولجوا بالإشعاع و leuporelin لمدة 18 شهراً قد ماتوا من سرطان البروستاتا ، مقارنة بـ 13.3٪ من الرجال الذين عولجوا بالإشعاع و leuporelin لمدة ستة أشهر. إضافة حمض زوليدرونيك لم يحدث أي اختلاف في كلتا الحالتين.

وخلص الباحثون إلى أن العلاج الهرموني أكثر فعالية في منع وفاة سرطان البروستاتا عندما يتم منحه لمدة 18 شهرًا بدلاً من ستة. ولوحظت فوائد مماثلة لنقاط النهاية الأخرى كذلك. على سبيل المثال ، كانت أورام البروستات أقل احتمالاً للانتشار أو الإنتشار بين الرجال في المجموعة العلاجية ذات المدة الأطول ، واستغرق الأمر فترة أطول حتى أصبحت السرطانات مقاومة للعلاج بالهرمونات إذا تم استعادتها لاحقًا.

في أبحاث سريرية سابقة ، اكتشف العلماء أن العلاج الهرموني المعطى لمدة ثلاث سنوات يحمي من موت سرطان البروستات بشكل أكثر فعالية من نظام العلاج لمدة ستة أشهر. لكن ثلاث سنوات من العلاج بالهرمونات لا يمكن تحملها بسهولة ، وتبين الأدلة حتى الآن أن معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات بعد 18 شهرا أو ثلاث سنوات من العلاج الهرموني متشابهة ، حسبما يدعي مؤلفو الدراسة الجديدة.

يقول الدكتور مارك غارنيك ، أستاذ الطب بجامعة جورمان في كلية الطب بجامعة هارفارد ومركز بيث إسرائيل ديكونيس الطبي: "تؤكد هذه الدراسة على ما قام به العديد من الأطباء السريريين: فالعلاج الهرموني الأطول في مجموعات المرضى المختارين بشكل مناسب يوفر فائدة أكبر". ورئيس تحرير HarvardProstateKnowledge.org. "أظهرت الدراسات السابقة التي تستخدم ثلاث سنوات من العلاج الهرموني هذا أيضًا ، ولكن من المهم أن ندرك أن بعض الرجال ربما تأخروا بشكل كبير في عودة هرمون التستوستيرون في الجسم عند الانتهاء من العلاج – وهذه حقيقة تحتاج إلى مناقشتها عند التفكير في المدى الطويل برامج العلاج ".