زرع الكلى

قبل الزرع ، يتم تحليل الخصائص المناعية للمستلم بعناية ، ويتم اختيار المتبرع الذي يتم مطابقة ملفه المناعي بشكل وثيق مع المستلم قدر الإمكان. تشمل السمات المستخدمة في تحديد التطابق الناجح مجموعات الدم وعلامات الأنسجة التي تمكن جهاز المناعة من التمييز بين أنسجة الجسم والنسيج الغريب. بدلاً من ذلك ، تم تطوير تقنيات جديدة لتمكين أجهزة المناعة لدى المرضى من قبول الكلى من الجهات المانحة غير المتوافقة. في علاج إزالة الحساسية ، على سبيل المثال ، يتم تصفية الأجسام المضادة التي عادة ما تهاجم العضو غير المماثل من دم المريض.

سيتم إلغاء عملية زرع الأعضاء إذا كان المستلم مصابًا بأي عدوى ، بسبب خطر أن العدوى يمكن أن تلحق الضرر بالأعضاء المانحة أو تزيد من إضعاف صحة المريض. لا يُعتبر الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن والذين يعانون من السرطان النشط أيضًا مرشحين لإجراء عملية زرع الكلى ، خاصة وأن الأدوية المثبطة للمناعة قد تكبح قدرة الجسم على احتواء السرطان.

الكلى الجديد يزرع في الحفرة الحرقفية ، وهي مساحة في منطقة الفخذ أسفل وجانب السرة. عادة ما يتم وضع الكلى اليمنى في الحفرة اليسرى والعكس بالعكس للمساعدة في إنشاء روابط جديدة بين الأوعية الدموية. يرتبط الشريان الكلوي والوريد بالشريان الحرقفي والوريد ، والحالب من الكلى الجديد إما متصل بالحالب الموجود أو متصل مباشرة بالمثانة. في السابق تمت إزالة كليتي المستلم ؛ يتم تركها الآن في مكانها ما لم تكن مصابة أو أكبر من أن تسمح بزراعة العضو الجديد.

بعض درجة الرفض ، على الرغم من أنه يمكن علاجها بالأدوية ، إلا أنها شائعة إلى حد ما ، وخاصة بالنسبة للكلى الجثث. يتلقى بعض المرضى كليتين أو ثلاثة قبل أن يقبل الجسم واحدة. قد يبدأ الرفض في غضون دقائق بعد إرفاق العضو الجديد. يمكن أن يحدث الرفض الحاد ، الذي تُصاب فيه أنسجة الكلى الجديدة بالجهاز المناعي وفشل الجهاز فجأة في العمل ، لمدة تصل إلى عدة سنوات بعد العملية ، ولكنه الأكثر شيوعًا في الأشهر الثلاثة الأولى. الرفض المزمن ، الذي يكون فيه تدهور وظائف الكلى أكثر تدريجيًا ، قد يحدث أيضًا. جرعات كبيرة من الأدوية المثبطة للمناعة ، إلى جانب الأدوية التي تؤخر تكوين جلطات الدم ، يمكن أن توقف الرفض الحاد وتنقذ عملية الزرع ؛ إذا لم يساعد الدواء ، تتم إزالة الكلى عادة قبل الإصابة أو المضاعفات الأخرى.

غالبًا ما تبدأ الكلى المأخوذة من المتبرعين الأحياء بالعمل فورًا ، بينما قد تستغرق تلك الكلى من الجثث ما يصل إلى أسبوعين حتى يتم تعديل الأنسجة وتصبح وظيفية. إذا لم تحدث أي مضاعفات من عملية الزرع ولم تظهر أي علامات رفض ، فيمكن للمتلقين استئناف حياتهم الطبيعية فعليًا خلال شهرين ، على الرغم من أنه يجب عليهم عادةً الاستمرار في تناول الأدوية المثبطة للمناعة لعدة سنوات. لأن الأدوية تقل مقاومة العدوى ، ومع ذلك ، قد تنشأ مضاعفات جهازية أخرى مع مرور الوقت.