مقرر الطب النفسي – أسئلة ومراجعة

س/ عرف الصحة النفسية ؟

عملية توافق مع نفسك يكون خالي فيها من الصراعات الداخلية

* الحيل الدفاعية عند فرويد يلجأ لها الفرد في حالة تأنيب الضمير .

 

س/ قسمت جمعية الطب النفسي الأمراض النفسية إلى ثلاث أقسام ما هي ؟

1- نفسية

2- عقلية

3- شخصية

س/ ما هي العمليات العقلية التي تتأثر بالاضطرابات النفسية ؟

1- الوعي

2- الانتباه

3- الإدراك

4- التركيز

– بناء عليها تحدد مستوى الاضطراب

* كلما زادت الصحة النفسية كلما قل المرض النفسي – وكلما قلت الصحة النفسية زاد المرض النفسي .

 

الاكتئاب الأعظم (ميدن ديشوردس ) عصابي MDD

– نسبة انتشاره من 25-35% في المجتمع .

الأعراض :

1- حزن شديد

2- فقدان الاهتمام والمتعة

3- قلة النوم أو زيادته

4- قلة الأكل أو زيادته

5- التدهور الوظيفي

6- البطء في القيام بالأعمال اليومية

7- نقصان التركيز والإدراك والتفكير

8- الإحساس بالذنب

9- الانتحار

ملاحظة : يصنف إذا توفر من 5 إلى 9 أعراض وأهمها رقم 1 و2

 

* تستمر لمده أسبوعين متواصلة أو أكثر .

 

الأسباب :

 

1- بيولوجي :

– اضطراب في الموصلات العصبية الموصلة للمخ .

– نقص في هرمون السيروتونين .

2- نفسية : 

– الصراعات والمضايقات في الحياة .

– مضايقات مالية أو مشاعر الفقد

– مشاعر القلق

3- اجتماعية :

هل هو يتيم – هل هو اجتماعي

العلاج :

1- الدوائي :

يستخدم في هذه الحالات مضادات الاكتئاب وهي :

– PROZAC

– ZOLOFT

– CELEXA

* وظيفتها تحافظ على كمية السيروتونين في مخ الإنسان .

– يصرف للمريض الدواء عن طريق تحليل الدم وبناءً عليه اصرف الدواء المناسب

– لابد من استخدام العلاج الدوائي .

– غالباً من 6 أشهر إلى سنة وبعضها تمتد إلى أكثر من سنتين .

2- النفسي :

أ- الجلسات الإرشادية :

– تصحيح المفاهيم الخاطئة

– تخفيف حدة الصدمات الاجتماعية .

– التفريغ عن المشاعر

3- اجتماعي :

– زيادة الصداقة وتكوين العلاقات

– الأكل والرياضة

– النوم المنتظم

اضطراب ثنائي القطب .. Bi polar

أولاً : ثنائي القطب الأول (الهوس)

من أشد أعراضه : ( وجود 4 أعراض , أقلها أسبوع من استمرار الأعراض)

1- الإدعاء الدائم بالعظمة .

2- الطاقة العالية .

3- مشغول الذهن وصاحب أفكار كثيرة ومشتته

4- يقوم بسلوكيات يندم عليها وغير منضبطة

5- قلة النوم

6- سرعة الكلام

7- يغلب الهوس والاكتئاب قليل

8- الاندفاعية

9- الفرح الشديد

ثانياً : ثنائي القطب الثاني ( الاكتئاب ) :

1- استمرارها 4 أيام فأكثر

2- يصل لنهاية الاكتئاب

3- الأول يمكن أن يصل إلى للمستشفى من شدة إيذائه .

ما الفرق بين ثنائي القطب الأول وثنائي القطب الثاني ؟

– يتم التشخيص خلال أكثر من 4 أيام

– تعظيم الذات في الأول اكبر من الثاني

– شدة الأعراض

الأسباب :

1- وراثية :

80% احتمالية إصابة عالية إن كان أحد الوالدين مصاب به .

2- نفسية :

20% من حوادث وضغوطات نفسية واجتماعية .

التفسير البيولوجي :

تكون الأعصاب متداخلة لديه في المخ .

العلاج :

1- العلاج الدوائي :

قد يستخدم الطبيب :

– Prozac

– Zoloft

– Celexa

مع مثبتات المزاج :

– Depakote

 – lithium

-Lamicatal

2- العلاج النفسي

العلاج المعرفي السلوكي (CBT)

– تعديل النوم

– تثقيف المريض بحالته

القلق :

هو عرض وقتي في أي شخص طبيعي , أما المرضي فيستمر عدة أيام .

* التشخيص من أسبوع إلى 3 سنوات .

الأعراض :

نفسية	جسدية	سلوكية
نقص الانتباه	ألم في البطن – الصدر	تجنب المواقف الاجتماعية
نقص الإدراك	الرعشة	العزلة
نقص التذكر	قلة النوم – الأرق
التوتر	الدوخة
التردد	التعرق
الخوف الزائد	سرعة دقات القلب
الغير واقعي	الغضب

أنواع اضطرابات القلق :

1/ رهاب الأماكن المفتوحة .

مثل (الخوف من السوق أو الحدائق ) إذا زادت تؤدي إلى الهلع

2- الهلع :

– الإحساس بالموت

– عديم التصرف

– في خلال 10 دقائق تظهر كل الأعراض عليه

3- الرهاب الاجتماعي :

– أول أسبابه عدم الثقة بالنفس

–  يظن أن الناس كلها تراقبه

4- القلق المحدد :

أ- من الدم    ب-  من الظلام    ج- من المرتفعات   د- بعض الحيوانات

5- ما بعد الصدمة :

– تعرض لحادث معين

– مشاهدة الموقف مباشرة أو سماعة

– تستمر الأعراض لمدة 6 شهور

– يتطور الوضع إلى خيالات

6- القلق الحاد :

– يشبه ما بعد الصدمة

– الاختلاف فيه بالمدة , بحيث يكون أقل من أسبوعين .

7- الوسواس القهري :

– أفكار ملحة عند الفرد لابد أن تنتهي بالفعل .

– الشك (عند الوضوء مثلاُ )

– الخوف من الانفصال

8- القلق المعمم :

– طول اليوم يشعر بالقلق

– خوفه من أشياء لا تثير الخوف

– مشغول البال

الأسباب :

1- نفسية .

2- اجتماعية : كالضغوط والصدمات

العلاج :

1- علاج معرفي سلوكي CBT  نفسي : يتضمن تعديل في مفاهيم وأفكار الفرد الخاطئة .

2- العلاج الدوائي :

أ- أدوية على المدى الطويل : (Long term)

– celexa       علاج الهلع و الرهاب الاجتماعي

Prozac –       علاج الهلع و الوسواس القهري

– Zoloft         علاج ما بعد الصدمة

– Cymablfa       علاج القلق المعمم

ب- أدوية قصيرة المدى  : ( short term )

– Zynks        علاج القلق المحدد والقلق المعمم

– Lerica        علاج الهلع والأماكن المفتوحة

– Tenormin       علاج للحد من الأعراض الجسدية

  الفصام :    

 

الأسباب :

أ- وراثية :

– انتقاله للابن إذا كان أحد الوالدين مصاب بنسبة 13% .

– انتقاله للابن إذا كان كلا الوالدين مصابين به بنسبة 38% .

– قد ينتقل للابن إذا أصيبت الأم بالحمى أثناء الولادة .

ب- نفسية :

قد تكون محفزة لظهور الاضطراب

ج- بيولوجية :

خلل في الموصلات العصبية ( الدوبامين – قولتامين – سيروتونين )

العلامات الأولية للفصام :

1- سماع أشياء غير موجودة

2- يكتب أشياء غير مفهومه

3- يبدأ تغير بالشخصية

4- ملابس غريبة

5- الغرابة في الأفكار

6- إدعاءات باطلة

* من أسبوعين إلى شهر في العلامات الأولية تؤدي إلى الفصام .

أعراض الفصام :

1- الهلاوس

2- الضلالات

3- عدم الاتزان في الأفكار

4- عدم الاتزان في الكلام

* الأعراض السلبية :

1- عزلة

2- انسحاب من المجتمع

3- عدم الاهتمام في الشكل

4- عدم الاستمرار في الأنشطة التي يقوم بها .

* يتم التشخيص إذا توفرت 2 منها لمدة أكثر من 6 أشهر .

* يصيب الرجال من 15- 21 سنة  والنساء من 19-25 سنة

العلاج :

أ- الدوائي :

1- أبليفاي

2- زيركويل

3- رزبيريدال

* تعمل على اتزان الموصلات العصبية في المخ .

ب- العلاج المعرفي السلوكي

أيضاً يتم إدخاله في مجموعات علاجية .

( مدى العمر ويوجد حالات تتشافى )

اضطرابات الشخصية

– علامات تدل على اضطرابات الشخصية

1- عدم القدرة على السيطرة في الدوافع والانفعالات

2- خلل في الاستجابات العاطفية

3- خلل في طريقة التعامل مع الآخرين

4- خلل في نظرة الشخص لنفسه والآخرين له

* ظهور 2 أو أكثر يتم تشخيصه في أحد اضطرابات الشخصية .

تنقسم الاضطرابات الشخصية إلى ثلاث فئات :

1- الغريبة :

( الشكاكة , الانعزالية , الفصامية )

2- العاطفية :

( النرجسية , العدائية , الحدية , التمثيلية )

3- القلقة :

( الوسواسية , الاجتنابية , الاعتمادية )

الشخصية الشكاكة

1- الخوف من الاستغلال

2- عدم الثقة في الأفراد

3- الشك في وفاء الآخرين له

4- الخوف من التحدث مع الآخرين في أموره الشخصية خوفاً من الاستغلال

5- فهم الآخرين بطريقة خاطئة

6- يحمل الأحقاد حتى في المواقف الغير مقصودة

7- اتهام الزوجية بالخيانة الجنسية

8- الشك في الآخرين ( أذية – خداع – كذب )

* توفر 4 أو أكثر من الأعراض تشخص أنها شخصية شكاكة .

الشخصية الفصامية

1- توهم وظنون حول أشياء غير حقيقية

2- الإيمان و الاعتقاد بأشياء وخرافات غير واقعية

3- غرابة في الأفكار والكلام وتكرار بعض الكلمات

4- الشك في الآخرين بناء على أفكار وهمية

5- عدم توافق التعبير الجسدي مع المواقف

6- تصرفات غريبة تلفت نظر الآخرين

7- ضعف العلاقات الاجتماعية وانحصارها على العائلة بسبب غرابة الأفكار

 

( توفر 5 أعراض لتشخيص الحالة )

الشخصية الانعزالية

1- عدم الشعور بالراحة أثناء تكوين أي علاقة أو ارتباط بأشخاص آخرين

2- اختيار النشاطات الفردية سواء في العمل أو غيرة

3- الاعتياد على روتين واحد

4- الجمود العاطفي

5- عدم الاهتمام بتكوين علاقة جنسية

( توفر 4 أعراض لتشخيص الحالة )

 

الشخصية العدائية

1- مخالفة القوانين والأنظمة

2- عصبية وعدوانية

3- متهور

4- محتالة , مخادعة وكثيرة الكذب واستغلاليه

5- شخصية خطرة ومهملة حتى في وسائل الأمن والسلامة

6- عدم الشعور بالندم والشفقة

7- عدم تحمل المسئولية

( توفر 3 أعراض لتشخيص الحالة )

 

الشخصية النرجسية

١ – شعور دائم بالعظمة .

2 – شخص استغلالي .

3 – يفتقد للإحساس والتعاطف

٤- انشغال عقلة دائما بنفسه وبروعته وقوته .

٥ – الاعتقاد بأنة حالة فريدة من نوعها .

٦ – دائما يبدو متكبر ومتغطرس .

٧ – الحاجة الدائمة للإعجاب والمديح

٨ – الشعور بالاستحقاق والأولوية

٩ – شخص حسود ويعتقد أن الناس تحسده

( توفر 5 أعراض لتشخيص الحالة )

الشخصية التمثيلية

1- عدم الشعور بالأمان في المواقف الاجتماعية ما لم يشعر بالاهتمام

2- التصنع والمبالغة في ردود الأفعال على المواقف

3- أتباع طرق وأساليب تمثيلية في الحديث للفت الانتباه

4- تغير وتقلب المشاعر في كل المواقف

5- استخدام المظهر الخارجي كعامل أساسي لجذب الانتباه

6- التلميح والإغواء الجنسي عند التعامل مع الآخرين

7- سريع التأثر بكلام ورأي الآخرين

8- ينظر إلى علاقته الشخصية بشكل أكثر حميمية وقرب مما هي في الواقع

 

( توفر 5 أعراض لتشخيص الحالة )

الشخصية الحدية (عند النساء أكثر )

١- العلاقات الشخصية الغير مستمرة

 2- بذل جهد كبير لتجنب هجران الصديق أو الحبيب

3- نظره مشوشة ومتقلبة للذات

 ٤- التهور في السلوكيات أثناء الانفعال

٥- سلوكيات انتحارية متكررة (غير جادة) للفت الانتباه

 ٦- صعوبة في التحكم في الغضب

٧- التقلب في المزاج

 ٨- شعور مزمن بالفراغ الداخلي

٩- شكوك واعتقاد بالخيانة بسبب خوفه من الفقد أو الهجران

( توافر 5 أعراض لتشخيص الحالة )

الشخصية الاجتنابية

١- انشغال تفكيره دائم بأنه مرفوض اجتماعيا

2- النظرة الدونية لذاته

3- تجنب الأعمال الجماعية لاعتقاده بأنه شخص غير مرغوب

 ٤-عدم تكوين علاقة مع شخص أخر قبل التأكد من انه سيحبه ويقبله

٥- في العلاقات العاطفية لا يبادر بأي سلوكيات مألوفة بين الشريكين خوف من الرفض أو عدم التقبل

٦-عدم التفاعل والحديث في العلاقات الاجتماعية لأنه يشعر بأنه غير مؤهل

٧- الخوف من المغامرة وعمل أشياء جديدة خوفا من الفشل

 

( توافر 4 أعراض لتشخيص الحالة )

الشخصية الوسواسية

١-انشغال التفكير بالتفاصيل الدقيقة ويغفل عن الأشياء الرئيسية والمهمة

 2-انشغال الذهن بالكمال

3- تكريس الطاقة والجهد لإتمام مهمة والانشغال فيها لدرجه تتسبب في خسرانه أصدقائه وعائلته

 ٤- البخل

٥- لديه مبادئ وأخلاقيات خاصة فيه غير مزمنة وغير متوافقة مع المنطق

 ٦- العناد والتصلب الفكري

٧- الاحتفاظ بالأشياء الغير مفيدة

 ٨-عدم الاعتماد على الآخرين في تنفيذ المهام

( توافر 4 أعراض لتشخيص الحالة )

 

الشخصية الاعتمادية

١- صعوبة في اتخاذ القرارات اليومية العادية بدون اللجوء لشخص المعتمد عليه 2- يقوم الآخرين باتخاذ القرارات الأساسية في حياته

3- لديه صعوبة في الاختلاف في الرأي مع الشخص المعتمد عليه خوف أن يفقد دعمه ورأيه

٤- صعوبة في إتمام المهام بنفسه لأنه لا يثق بقدراته وذاته

 ٥- القيام بأعمال غير محببة له من اجل الشخص المعتمد عليه

٦- عندما يكون هذا الشخص بمفرده يدخل في حاله من القلق وعدم الارتياح

٧- لديه مخاوف إن يترك وحيد من دون شخص يعتمد عليه أن يضطر لأن يقوم بأموره بنفسه .

( توافر 5 أعراض لتشخيص الحالة )

العلاج :

أ- العلاج النفسي :

– العلاج لمعرفي السلوكي

– العلاج التحليلي

– العلاج الجماعي

* تهدف إلى تعديل المفاهيم السلبية , تطوير المهارات , تكوين إستراتيجيات للتعامل مع القلق والاكتئاب .

 

ب- العلاج الدوائي :

– مثبتات المزاج :

الحدية , التمثيلية

– مضادات الذهان :

الشكاكة

– مضادات الاكتئاب :

الاندفاعات

– مضادات القلق :

الوسواسية , الاجتنابية , الاعتمادية