adplus-dvertising

التحفيز العميق للدماغ

 

تحفيز الدماغ العميق (DBS)، العملية الجراحية التي يتم فيها زرع قطب كهربائي في منطقة معينة من الدماغ من أجل تخفيف أعراض الألم المزمن واضطرابات الحركة الناجمة عن الأمراض العصبية. يستخدم DBS في المقام الأول لعلاج المرضى المصابين خلل التوتر العضلي ، الهزة الأساسية ، أو مرض الشلل الرعاش. في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون ، DBS لديه القدرة على تقليل الحركات اللاإرادية ، وتحسين المشاكل المنهكة مع المشي وبطء الحركة ، وتقليل جرعات الأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، على عكس الجراحة الوريدية لمرض الشلل الرعاش ، الذي يخلق آفة دائمة في الدماغ في محاولة لتخفيف الأعراض الشديدة ، DBS هو عكسها ، لأنه يمكن إزالة القطب.

في DBS ، يتم توصيل الإلكترود الذي يتم غرسه في المخ عبر سلك الرصاص إلى مُنشط عصبي يتم إدخاله تحت الجلد ، عادة بالقرب من عظمة الترقوة أو في البطن. المنشط العصبي يرسل إشارات كهربائية إلى القطب. تعمل هذه الإشارات عن طريق تعطيل النبضات العصبية التي تسبب الألم أو الحركة المضطربة. لوضع القطب بدقة في الدماغ ، يعتمد الجراحون على إحداثيات الهدف ثلاثية الأبعاد التي تم الحصول عليها باستخدام تقنيات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوري. أثناء الجراحة ، هناك ثقب قطره حوالي 14 مم (0.6 بوصة) في الجمجمة. يتم بعد ذلك إدخال مجس مع قطب كهربائي متصل بالنهاية من خلال الفتحة. على الرغم من أن التخدير الموضعي يستخدم لمنع الإحساس بالألم في المخ وفي منطقة الجمجمة حيث يتم إجراء الفتحة ، إلا أنه في هذه المرحلة من الجراحة يتم تخدير المريض فقط. التخدير ، على عكس التخدير العام ، ضروري لأن المريض يجب أن يكون قادرًا على الاستجابة للأطباء من أجل تسهيل تحديد موضع القطب بدقة. هذا مهم بشكل خاص في الكشف الفوري عن الآثار الجانبية الناجمة عن وضع القطب الكهربائي بشكل غير صحيح ، حيث يمكن للمريض النطق أو الإشارة بطريقة أخرى إلى مشاعر الخدر أو الضعف في أجزاء معينة من الجسم ، مثل الوجه أو الذراعين أو الساقين. بعد وضع الإلكترود ، يتم إعطاء مخدر عام للمريض ، ويتم زرع المحفز العصبي ويتم توصيله بالقطب بواسطة أسلاك الرصاص التي يتم إدخالها تحت الجلد.

يمكن وضع القطب في واحد من ثلاثة أجزاء من الدماغ: المهاد ، تحت المهاد ، أو غلوبوس باليودوس. في الهزة الأساسية ، يتم إدخال القطب في المهاد ، حيث يعطل النبضات العصبية التي تسبب حركات لا يمكن السيطرة عليها. يتم وضع القطب في بعض الأحيان في المهاد في مرضى الشلل الرعاش الذين يعانون من الهزة الشديدة. ومع ذلك ، فمن الأكثر شيوعًا لإدراج القطب في المهاد أو في الشلل الرخوي عند مرضى الشلل الرعاش ، حيث إن الإشارة العصبية الشاذة في هذه المناطق تؤدي إلى اضطرابات الحركة الشديدة المرتبطة بالمرض. وتستهدف هذه المناطق من الدماغ أيضا لوضع الكهربائي في خلل التوتر.

نظرًا لأن DBS عملية جراحية في الدماغ ، يمكن أن تكون الآثار الجانبية شديدة. أخطر المضاعفات المرتبطة DBS هو النزيف داخل الدماغ ، الأمر الذي يتطلب جراحة فورية. إذا تعذر التحكم في النزيف ، فقد تحدث الجلطة أو الوفاة. ومن الآثار الجانبية الأخرى التي قد تظهر بعد العملية بفترة وجيزة الإصابة في مواقع شق أو داخل الدماغ. قد يتطلب هذا إزالة القطب ، سلك الرصاص ، ومحفز الأعصاب. على مدار الوقت ، قد يحدث عطل في البطارية أو كسر سلك الرصاص ، مما يتطلب إجراء عملية جراحية لاستبدال مكونات DBS المعيبة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتحرك أسلاك الرصاص ، مما يؤثر على وضع القطب في الدماغ ، أو قد يتآكل عبر الجلد ، مما قد يسبب العدوى أو يستلزم إزالة نظام DBS. تشمل الآثار الجانبية الفسيولوجية تنميل الوجه أو الأطراف وضعف الأطراف ومشاكل في الرؤية وفقدان التوازن والارتباك والإدراك المضطرب.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.