يظهر اختبار الإجهاد القلبي بالرنين المغناطيسي في تحديد أمراض القلب المميتة

النتائج من دراسة كبيرة متعددة المراكز تشير إلى أن الرنين المغناطيسي للقلب ، أو CMR ، لديه إمكانات كبديل غير الغازية ، وغير سامة للتخطيط صدى القلب الإجهاد ، والقسطرة والامتحانات النووية الإجهاد في تحديد شدة مرض الشريان التاجي. تظهر الدراسة على الإنترنت في 8 فبراير JAMA أمراض القلب.

"لقد عرفنا لبعض الوقت أن CMR فعالة في تشخيص مرض الشريان التاجي ، ولكنها لا تزال غير شائعة الاستخدام وتمثل أقل من واحد في المئة من اختبارات الإجهاد المستخدمة في هذا البلد" ، قال الكاتب البارز روبرت جود ، دكتوراه ، مدير مشارك في مركز Duke Cardiovascular Magnetic Resonance Center.

وقال جود: "إحدى العقبات التي تحول دون الاستخدام الأوسع نطاقاً هي الافتقار إلى بيانات حول قيمتها التنبؤية ، وهو شيء تملكه التكنولوجيات المتنافسة". "تقدم دراستنا بعض الوضوح ، على الرغم من أن المقارنات المباشرة بين CMR والتقنيات الأخرى ستكون نهائية."

وحلل جود وزملاؤه بيانات أكثر من 9000 مريض خضعوا لـ CMR في سبع مستشفيات في الولايات المتحدة ، تشمل ما يصل إلى 10 سنوات من المتابعة.

بالنسبة للمرضى الذين ليس لديهم أي تاريخ لأمراض القلب والذين يتعرضون لمخاطر منخفضة استناداً إلى المعايير السريرية التقليدية ، فإن أولئك الذين لديهم فحص CMR غير طبيعي كانوا أكثر عرضة للوفاة بمقدار 3.4 مرة مقارنة بالمرضى الذين لديهم فحص CMR العادي. بالنسبة إلى إجمالي عدد المرضى ، وجد الباحثون ارتباطًا قويًا بين الإجهاد الشاذ CMR والوفيات ، حتى بعد ضبط عمر المريض وجنسه وعوامل اختطار القلب.

وقال جود "اختبار الاجهاد القلبي غير البارد هو حجر الزاوية في التدبير العلاجي السريري للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المعروف أو المشتبه به" مشيرا الى أن CMR تعمل بشكل جيد أو أفضل من الامتحانات الأخرى في تحديد حركة جدار القلب وموت الخلايا ووجود منخفض. تدفق الدم. بالإضافة إلى ذلك ، لا تتطلب هذه التقنية أي تعرض للإشعاع ، وهو أمر ضروري في اختبارات الإجهاد النووي الأكثر استخدامًا في الولايات المتحدة.

وقال جود "هناك عدد من الأسباب لاستخدام محدود للإجهاد CMR ، بما في ذلك توافر مختبرات ذات نوعية جيدة ، واستبعاد المرضى الذين لا يستطيعون الخضوع للمغناطيسية ، ونقص البيانات عن نتائج المرضى". "مع النتائج التي توصلت إليها هذه الدراسة التي تشير إلى أن الإجهاد CMR فعال في التنبؤ بالوفيات ، فإننا نقدم أساسًا قويًا للدراسة المباشرة بين CMR الإجهاد والطرائق الأخرى".

بالإضافة إلى جود ، يشمل مؤلفو الدراسة في جامعة ديوك ريموند كيم ، وهان كيم ، وإيجور كليم ، وإليزابيث جينيستا وميشيل باركر. وقد انضم إليهما جون ف. هيتنر وجان هو من مستشفى نيويورك ميسي برسبتيريان بروكلين ميثوديست. Dipan J. Shah and Dany Debs of Houston Methodist DeBakey Heart & Vascular Centre؛ أفشين فرزانه – فار من جامعة إلينوي في شيكاغو. فينكاتيشوار بولسانى لمستشفى بيدمونت أتلانتا. جيون كيم وجوناثان وينسافت من مركز ويل كورنيل الطبي ؛ شيتان شنوي وأندرو هيوز من المركز الطبي لجامعة مينيسوتا. Preston Cargile of Heart Imaging Technologies؛ روبرت O. Bonow من جامعة نورث وسترن في فينبيرغ للطب

تلقت الدراسة الدعم المالي من المعهد الوطني للقلب والرئة والدم ، (R42 HL080843 ، R42 HL106864 ، R42 HL117397 ، R01 HL128278 ، و K23 HL132011). يمتلك جود وريموند جيه كيم حقوق ملكية في تقنيات تصوير القلب.

مصدر القصة:

المواد المقدمة من قبل المركز الطبي بجامعة ديوك. ملاحظة: يمكن تعديل المحتوى للأسلوب والطول.