هل لديك حقا حساسية البنسلين؟

فرص ، أنت أو أي شخص تعرفه هو واحد من 10 ٪ من الأمريكيين مع حساسية موثقة للبنسلين. ولكن لمجرد أنك أخبرت بأن لديك حساسية من البنسلين ، أو كان لديك واحدة في الماضي ، لا يعني أن لديك واحدة الآن. الأشخاص الذين لديهم تاريخ حساسية للبنسلين لديهم حساسية ضدهم مع اختبار الحساسية أكثر من 90 ٪ من الوقت.

 تمهيد

البنسلين هو جزء من فئة أدوية أكبر تسمى المضادات الحيوية بيتا لاكتام ، والتي تشمل البنسلينات الشائعة والسيفالوسبورينات.

البنسلينات الشائعة تشمل الأمبيسلين وأموكسيسيلين وأوجمنتين. من بين الاستخدامات الأخرى ، تستخدم البنسلين في كثير من الأحيان لعلاج عدوى الأذن ، التهاب الحلق ، التهاب الجيوب الأنفية ، ومنع العدوى السنية. يستخدم السيفالوسبورين لأسباب مماثلة. بعض السيفالوسبورينات في الوريد (IV) مهمة للمرضى في المستشفى.

ما هي حساسية البنسلين الحقيقية؟

يمكن أن تسبب الحساسية الحقيقية من أي دواء. يمكن أن تتراوح الأعراض من معتدلة ، مثل الحكة ، إلى شديدة ، مثل الحساسية المفرطة ، والتي يمكن أن تشمل انخفاض ضغط الدم وصعوبة في التنفس. إذا اشتمل رد الفعل على البنسلين على احمرار في الجلد ، أو حكة ، أو طفح جلدي ، أو تورم ، فقد تكون هناك حساسية من البنسلين ، ولكن يمكن أن تحدث هذه الأعراض أيضًا لأسباب أخرى. قصور في التنفس ، والصفير ، والإغماء ، وضيق الصدر كلها ردود فعل قد تشير إلى الحساسية المفرطة. يمكن تقييم هذه التفاعلات بأمان من قبل أخصائي طبي مدرب. وحتى المرضى الذين لديهم تاريخ شديد من الحساسية للبنسلين ، غالبا ما يكونون قادرين على تناول البنسلين مرة أخرى بأمان ، لأن حساسية البنسلين في كثير من الأحيان لا تستمر للحياة.

في حالات نادرة ، يكون لدى الأشخاص ردود فعل تجاه الأدوية ، مثل تقشير الجلد أو إصابته بالجلد ، أو إصابة الكبد أو الكلى ، وهذا أمر مزعج لدرجة أننا نوصي بتجنب تناول الدواء في المستقبل.

إن الآثار الجانبية مثل الإرهاق والغثيان والقيء ليست حساسية ، ولكن بسبب الآثار الجانبية التي يتم تسجيلها في قسم “الحساسية” من السجلات الصحية ، فإن توثيقها يساهم في الخلط المحيط بماهية حساسية البنسلين الحقيقية.

لماذا يهم إذا كان لدي حساسية بنسلين حقيقية أم لا؟

لا يتم إعطاء الأشخاص الذين يعانون من حساسية البنسلين في سجلهم الطبي البنسلين ، وقد لا يعطون أي مضادات بيتا لاكتام بسبب القلق من أن الحساسية تتم مشاركتها عبر فئة المضاد الحيوي. بدلا من ذلك ، قد تكون المضادات الحيوية المنصوص عليها أوسع الطيف. قد تكون المضادات الحيوية واسعة الطيف فعالة ، لكنها غالباً ما تكون لها آثار جانبية وسميات أكثر ، مثل زيادة خطر الإصابة بالعدوى مثل C. فرق (كلوستريويدس صعب، ودعا سابقا المطثية العسيرة) أو مقاومة للميثيسيلين المكورات العنقودية الذهبية (MRSA). تأكيد أو استبعاد حساسية البنسلين من خلال اختبار الحساسية يمكن أن يبرر الخطر ، أو يحتمل تجنبه عن طريق السماح لطبيبك أن يصف بيتا لاكتام.

في حالات أخرى ، قد يضطر الطبيب إلى وصف أدوية أقل فعالية من أدوية البنسلين والسيفالوسبورين بسبب حساسية موثقة من البنسلين.

ماذا يستلزم اختبار الحساسية البنسلين؟

يمكن أن يساعد أخصائي الحساسية في تشخيص حساسية البنسلين باستخدام اختبار الجلد. ينطوي هذا الاختبار على وخز الجلد ، عادة على الظهر أو في داخل الساعد ، ووضع كمية صغيرة من مسببات الحساسية على الجلد المثقب. سيقارن أخصائي الحساسية كيف تتفاعل بشرتك مع البنسلين مقابل السيطرة الإيجابية (الهيستامين) والتحكم السلبي (المالحة). أي شخص لديه اختبار جلدي إيجابي للبنسلين – هناك عادة حكة ، احمرار ، وتورم في موقع وخز الجلد – لديه حساسية ويجب تجنب البنسلين.

يمكن للأشخاص الذين ليس لديهم أي رد فعل لاختبار الجلد بأمان خوض التحدي أموكسيسيلين. في هذا الاختبار ، يعطي أخصائي الحساسية الشخص أموكسيسيلين ويلاحظ علامات وأعراض لمدة ساعة على الأقل. يتم ذلك تحت إشراف طبي.

على الرغم من أن هذه الاختبارات مفيدة للغاية لتشخيص الحساسية البنسلين التي هي فورية ، هناك أنواع أخرى من الحساسية التي قد لا تزال تحدث. والأكثر شيوعًا هو طفح جلدي طفيف يحدث أيامًا في مسار العلاج بالمضادات الحيوية.

متى يجب أن أختبر؟

غالباً ما يطلب مني تقييم حساسية البنسلين عندما يحتاج المريض إلى البنسلين أو أي بيتا لاكتام آخر ، والحساسية الموثقة تعرقل أفضل علاج. ومع ذلك ، فإن أفضل وقت للحصول على حساسية البنسلين تقييمها هو عندما تكون بصحة جيدة.

يمكنك مناقشة الحساسية كجزء من الصيانة الصحية الروتينية مع طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الأطفال. توضيح الحساسية للأدوية هو أيضا فكرة جيدة قبل العملية ؛ يمكن لحساسية البنسلين أن تؤثر على خطر العدوى ، والحساسية لأدوية اللاتكس والألم يمكن أن تعيق العملية السلسة وفترة ما بعد الجراحة. وأخيراً ، قد ترغب النساء في سن الإنجاب اللاتي يفكرن في الحمل في تقييم حساسية من البنسلين. تستخدم البنسلين للعدوى في الحمل وأثناء الولادة لمجموعة متنوعة من الأسباب. ويمكن أيضا تقييم المرضى الحوامل بأمان لحساسية البنسلين في الثلث الأخير من الحمل.