يمكن لمسكنات الألم الشائعة تحسين البقاء على قيد الحياة في سرطان الرأس والعنق

عززت مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من 25٪ إلى 78٪ للمرضى الذين احتوى سرطانهم على جين معدل معين ، والمعروف باسم PIK3CA، أفاد الباحثون. لم يتأثر بقاء المرضى الذين لم يتم تغيير جيناتهم في ورمهم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

هذه هي الدراسة الأولى التي تظهر ميزة سريرية قوية لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية العادية لمرضى سرطان الرأس والعنق مع الطفرات في PIK3CA وقال الباحثون إن الجين قد يشير إلى سبب بيولوجى واضح لتنفيذ العلاج بالأدوية المضادة للالتهاب غير الستيروئيدية فى حالات معينة من المرض.

نشرت الصحيفة في 25 يناير 2019 في مجلة الطب التجريبي.

"نتائجنا تشير إلى أن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن يحسن بشكل كبير النتائج ليس فقط لمرضى سرطان الرأس والعنق ، ولكن أيضا المرضى الذين يعانون من سرطانات أخرى تحتوي على PIK3CA وقالت جينيفر ر. جرانديز ، دكتوراه في الطب ، وهي أستاذة في طب الأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة ، وكاتب أول للورقة: "الطفرة".

وقال جرانديز "إن حجم الميزة الواضحة قوي ويمكن أن يكون له تأثير إيجابي على صحة الإنسان".

داخل الرأس والرقبة سرطان الخلايا الحرشفية ، PIK3CA هو الجين الورمي الأكثر شيوعا ، مع 34 في المئة من جميع الأورام تحمل طفرات التي تنشط PIK3CA الجينات. في سرطان الرأس والرقبة المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، PIK3CA هو تحور في أكثر من نصف الأورام.

إن سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة هو ورم خبيث معقد يحمل تنبؤاً سيئاً: معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 45 في المائة. وفقا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن سرطان الرأس والرقبة يمثل حوالي 4٪ من جميع حالات السرطان في الولايات المتحدة ، مع ما يقدر بنحو 65000 شخص سنويا.

في حين يمكن أن يحدث المرض في الشباب ، فإن معظم المرضى فوق سن 50 عند تشخيصهم. عوامل الخطر الرئيسية تشمل التدخين ، تعاطي الكحول ، والعدوى بفيروس الورم الحليمي البشري.

ومن المعروف أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، التي تشمل الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الأيبوبروفين والأسبرين ، تعمل على تخفيف الألم وتقليل الالتهاب والحمى والجلطات الدموية. هم الدواء الأكثر وصفًا لظروف مثل التهاب المفاصل.

في البحث الجديد ، قام مؤلفو الدراسة بالتحقيق في 266 مريضاً من مركز جامعة بيتسبرغ الطبي الذي تم استئصال أورامهم جراحياً. غالبية المدخنات (84 في المئة) يدخنون و 67 في المئة يتلقون العلاج الكيميائي بعد الجراحة و / أو العلاج الإشعاعي. متوسط ​​البقاء على قيد الحياة كان 66 شهرا.

إجمالا، 75 أوراما (28 بالمائة) في الدراسة كان عندها تغيير تنشيط لل PIK3CA الجينات.

بين المرضى الذين يستخدمون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بانتظام ، استخدم 93 في المائة الأسبرين كعنصر من فصيلة NSAID ، و 73 في المائة تناولوا الأسبرين حصرا. بدأ معظم المستخدمين المنتظمين على علاج الأسبرين بعد تشخيص سرطان الرأس والعنق.

وعلم المحققون أن الاستخدام المنتظم لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمدة ستة أشهر على الأقل توفير "طويلة بشكل ملحوظ" تحسين البقاء على قيد الحياة مقارنة بعدم استخدام للمرضى الذين PIK3CA تم تحور الجين أو تضخيمه – في هذه المرضى ، رفعت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من 25 إلى 78 في المئة. ومع ذلك ، فإن المرضى دون تعديلات في حياتهم PIK3CA لم يكن الجين أفضل حالا عن طريق أخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

من خلال تحليل كل من دراسات الخلية والماوس ، تكهن الباحثون أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تمنع نمو الورم عن طريق الحد من إنتاج جزيء التهابي يسمى البروستاغلاندين E2.

وأشار الباحثون إلى أن نتائجهم تحتاج إلى إثبات في تجربة مستقبلية. بالإضافة إلى ذلك ، لاحظوا القيود ، بما في ذلك صغر حجم مجموعة الدراسة ، وكذلك نوع وتوقيت وجرعات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي يتخذها المرضى.

"استخدام NSAID على الأرجح يمنح ميزة كبيرة إحصائيا وسريريا في البقاء على قيد الحياة عموما في PIK3CAسرطان الرأس والرقبة المتغيرة من خلال التفاعل المباشر بين PI3K و COX الممرات ، "وقال غراندس ، وهو عضو في مركز السرطان الشامل الأسرة هيلين ديلر UCSF.

"ونظرا للوفيات الملحوظة لهذا المرض ،" قالت ، "لقد صمم الباحثون تجربة سريرية مستقبلية عشوائية لمعالجة قيود الدراسة الأولية وتقييم الأهمية السريرية لهذا الاستخدام العلاجي".