العملية القيصرية
عندما لا يمكن تسليم الطفل عبر المهبل ، قد يكون من الضروري اللجوء إلى العملية القيصرية ، وهو إجراء يتم فيه تسليم الجنين من خلال فتحة جراحية في الرحم بعد تعرض الرحم خلال فتحة.
لا يعرف إلا القليل عن أصل المصطلح أو تاريخ الإجراء. وفقا للمصادر القديمة ، التي تم تحدي صحتها ، فإن هذا الإجراء يأخذ اسمها من فرع من العائلة الرومانية القديمة من Julii ، قيصر (اللاتينية caedere، “لخفض”) ، نشأت من ولادة بهذه الوسائل. القانون الروماني (Lex Caesarea) يفرض قطع الطفل من أمه التي ماتت أثناء الولادة. اعتقاد خاطئ شائع يحمل ذلك ولد يوليوس قيصر بنفسه. ومع ذلك ، بما أن أم قيصر ، أوريليا ، يعتقد أنها كانت على قيد الحياة عندما كان رجلًا ناميًا ، فمن المعتقد على نطاق واسع أنه لا يمكن أن يولد بهذه الطريقة. وقد اتبع القانون في البداية للامتثال للطقوس الدينية والعرفية الدينية ، التي حظرت دفن النساء الحوامل ، ولكن تم اتباع الإجراء لاحقا على وجه التحديد في محاولة لإنقاذ حياة الطفل.
تم إجراء أول عملية قيصرية موثقة على امرأة حية في عام 1610 ؛ توفيت بعد 25 يومًا من الجراحة. تم في وقت لاحق تجربة الولادة البطنية بطرق عديدة وتحت العديد من الحالات ، ولكنها أدت بشكل ثابت تقريبا إلى وفاة الأم من الإنتان (النزلة) أو النزف (النزيف). حتى في النصف الأول من القرن التاسع عشر ، كان معدل الوفيات المسجلة حوالي 75 في المائة ، وكان يفضل عادةً زرع حج القحف الجنيني – حيث يتم التضحية بحياة الطفل لإنقاذ حياة الأم. ولكن في نهاية المطاف ، أدت التحسينات في التقنيات الجراحية ، والمضادات الحيوية ، وعمليات نقل الدم والمطهرات إلى خفض معدل الوفيات التي أجريت في كثير من الأحيان عملية قيصرية كبديل للولادة الطبيعية.
في العناية التوليدية الحديثة ، يتم إجراء العملية القيصرية عادة عندما تتعرض حياة الأم أو الطفل للخطر من خلال محاولة الولادة الطبيعية. يعتمد القرار الطبي على الفحص البدني ، الاختبارات الخاصة ، وتاريخ المريض. يتضمن الفحص النظر في أي أمراض قد تكون الأم قد تعرضت لها في الماضي واضطرابات قد تكون نشأت بسبب الحمل. تشمل الاختبارات الخاصة التي يمكن إجراؤها تحليل دم الفروة لدى الجنين ومراقبة معدل ضربات قلب الجنين. المؤشرات الشائعة للولادة القيصرية تشمل المخاض المعوق ، فشل التقدم في العمل ، placenta praevia (تطور المشيمة في وضع منخفض بشكل غير طبيعي بالقرب من عنق الرحم) ، وضيق الجنين ، وسكري الحمل ، وعدم تحديد موقع الجنين للتسليم. بالإضافة إلى ذلك ، غالبا ما يتم استخدام العملية القيصرية إذا كانت قناة الولادة صغيرة جدا للتسليم العادي. في بعض الأحيان عندما يكون لدى المرأة طفلة بعملية قيصرية ، يتم أيضًا إيصال أي أطفال يولدون بعد العملية القيصرية الأولى بهذه الطريقة ، ولكن غالباً ما يكون الولادة المهبلية ممكنة.
مخاطر الولادة القيصرية منخفضة ولكنها حقيقية. العملية تشكل جراحة كبرى. مقارنة مع مخاطر الولادة الطبيعية المهبلية ، فإنها أكثر خطورة للأم. إن خطر حدوث مضاعفات ـ مثل العدوى ، والنزيف ، وجلطات الدم ، وإصابة المثانة أو الأمعاء ـ أكبر. إذا تم تسليم الطفل بعملية قيصرية مخطط لها قبل المخاض ، يمكن أن يكون الطفل خديجًا سابقًا ، وقد تم اقتراح أن العملية القيصرية الاختيارية قد تسلب رضيع الهرمونات والمواد الأخرى التي تطلقها الأم أثناء المخاض. وقد حدد الباحثون أيضا وجود علاقة بين ولادة الرضع عن طريق العملية القيصرية وزيادة خطر السمنة في مرحلة الطفولة.
في عام 1985 ، أوصت منظمة الصحة العالمية بإجراء عملية قيصرية مثالية من 10 إلى 15 في المائة ضمن مجموعة سكانية معينة ؛ إذا تم تنفيذ هذا الإجراء فوق هذا المعدل ، فإن منظمة الصحة العالمية وجدت الإجراء لوضع عبء مفرط على الموارد اللازمة للرعاية المناسبة قبل الولادة وبعدها للأم والطفل ، وبالتالي زيادة عدد النساء والرضع المعرضين للمخاطر المرتبطة بالعملية. على الرغم من التوصيات التي وضعتها منظمة الصحة العالمية ، إلا أنه بحلول أواخر القرن العشرين ، ارتفعت نسبة الولادة القيصرية في الولايات المتحدة بشكل كبير ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى زيادة عدد حالات سوء الممارسة التي أُجريت ضد أطباء التوليد بسبب فشلها في العمل إذا كان هناك دلالة على مشكلة في التسليم. في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، تجاوز معدل الولادة القيصرية بكثير توصية منظمة الصحة العالمية في العديد من البلدان الأخرى أيضًا ، بما في ذلك المملكة المتحدة وأستراليا وألمانيا وفرنسا وإيطاليا. كما ارتفع المعدل في دول مثل الهند والصين والبرازيل.
