العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي هو علاج المرض باستخدام العوامل الكيميائية التي تهدف إلى القضاء على الكائن المسبب دون الإضرار بالمريض. بالمعنى الدقيق للكلمة ، وهذا ينطبق على استخدام المضادات الحيوية لعلاج الكائنات الحية الغازية مثل البكتيريا والفيروسات والفطريات ، أو الطفيليات.
حتى نهاية القرن التاسع عشر ، كانت معظم الأدوية مشتقة إما من المعادن أو من النباتات. وضعت أبحاث لويس باستور في فرنسا وروبرت كوخ في ألمانيا أسس علم الجراثيم. كان بول إيرليك ، الذي قدم أكبر مساهمة للعلم (العلاج الكيميائي) الذي أطلق عليه. كانت المشكلة التي تواجه علماء الطب هي إنتاج مطهر يدمر الطفيليات داخل حيوان حي دون إلحاق ضرر جسيم بالمضيف.
وليام هـ. قام بيركن ، في إنجلترا ، بتصنيع أول صبغة أنيلين (1856) كنتيجة لمحاولات فاشلة لتصنيع الكينين ، وهو الدواء الوحيد المضاد للملاريا المتاح في ذلك الوقت. بعد حوالي 30 سنة ، وجد إرليخ صبغة اصطناعية ، الميثيلين الأزرق ، له خصائص مضادة للملاريا. وقد قاد إلى ذلك دراسة عن تلطيخ أعضاء معينة من حيوان أو طفيلي بعد حقن صبغة اصطناعية. من هذه الدراسات ظهرت (1901 – 044) معروفة Ehrlich نظرية “السلسلة الجانبية” ، التي سعى فيها لأول مرة لربط التركيبة الكيميائية لعقار اصطناعي مع آثاره البيولوجية. في عام 1903 اخترع إرليخ صبغة ، أحمر التريبان ، الذي كان أول دواء يظهر النشاط ضد العدوى المثقبية في الفئران. كان انتصار إرليخ الأعظم هو اكتشاف (1910) للعقار العضوي الزرنيخي سالفرسان ، التي أثبتت فعاليتها في علاج مرض الزهري. يتبع ذلك اكتشاف عوامل علاج كيميائي أخرى ، بما في ذلك ميباكرين ، بروغوانيل ، وكلوروكين.
اكتشاف برونتوسيل في أوائل 1930s أثبتت أنه يمكن تطوير العوامل المضادة للبكتيريا. كان برونتوسيل سبّاق أدوية السلفوناميد ، التي أصبحت تستخدم على نطاق واسع لعلاج العدوى البكتيرية لدى الإنسان والحيوانات الأليفة.
اكتشاف البنسلين من قبل السير ألكسندر فليمنج في عام 1928 ، وتطوره العملي من قبل السير هوارد فلوري و إرنست تشين ، يمثل تقدما هاما آخر في العلاج الكيميائي البكتيري. البنسلين ، الذي لم يستخدم على نطاق واسع حتى الحرب العالمية الثانية ، كان أول من أطلق عليه المضادات الحيوية ، وتليها المضادات الحيوية الأخرى الهامة مثل الستربتومايسين ، التتراسيكلين ، والماكروليدات.
إن المضادات الحيوية ، سواء كانت تنتجها كائنات حية (عادة الفطريات أو البكتيريا) أو توليفها اصطناعيًا ، قد حولت الإدارة الحديثة للأمراض التي تسببها البكتيريا ومعظم الكائنات الدقيقة الأخرى. ومن عجيب المفارقات ، أنه كلما استخدمت على نطاق أوسع ، زادت احتمالية ظهور البكتيريا المقاومة للعقاقير. قد تطور البكتيريا مقاومة للعقاقير بعدة طرق: تغيرات الطفرات في التركيب الجيني. نقل ، حيث يتم نقل المقاومة من مقاومة لسلالة غير المقاومة. التحول ، حيث تأخذ الخلية البكتيرية من بيئتها الجينات من شكل مقاوم لاكتساب المقاومة ؛ والاقتران ، حيث يكتسب الكائن العضوي المقاومة من خلال الاتصال من خلية إلى أخرى.
آخر فشل مقارن للعلاج الكيميائي هو نقص الأدوية لمكافحة الفيروسات (على الرغم من أن العدوى الفيروسية يمكن السيطرة عليها من خلال التدابير الوقائية).
طرق المخدرات من العمل تختلف. على سبيل المثال ، قد يعمل البعض على الجدار البكتيري ، والبعض الآخر يؤثر على أغشية الخلايا ، والبعض الآخر يعدل الآلية الجزيئية للازدواجية ، ويغير البعض عملية استقلاب الحمض النووي ، ويغير آخرون التمثيل الغذائي الوسيط لكائنين متفاعلين.
يعد العلاج الكيميائي للسرطان من أهم جوانب العلاج الدوائي. وتستخدم عوامل الألكلة (التي تعمل على إعاقة انقسام الخلية) ومضادات الأنتيمولايت (التي تتداخل مع الإنزيمات وبالتالي تمنع عمليات الخلية الحيوية) بشكل سيطي لمهاجمة الخلايا الخبيثة. تستخدم هرمونات الستيرويد في علاج سرطان الثدي والبروستاتا ، وتستخدم الكورتيكوستيرويدات لعلاج سرطان الدم والسرطان اللمفاوي. تم استخدام المشتقات النباتية لكل من فينكرستين وفينبلاستين بشكل فعال في علاج داء هودجكين ولوكيميا اللوكيميا.
عوامل alkylating و antimetabolites لها عيوب خطيرة. وبما أنها لا تستطيع التمييز بين الخلايا السليمة والخبيثة ، فإن هذه العقاقير تتداخل مع تكاثر الخلايا غير السرطانية بنشاط. كما أنها تقلل من مقاومة الجسم للعدوى. ويجري العمل على عوامل خاصة بالأورام لا تهاجم إلا الخلايا السرطانية.
وهناك مجال آخر كان تأثير العلاج الكيميائي فيه كبيراً ، وإن كان مثيراً للجدل ، وهو المرض العقلي. يتم الآن علاج الاكتئاب الشديد والقلق والشيزوفرينيا بالعديد من الأدوية.
وقد أصبح ما يصاحب نجاحات العلاج بالعقاقير قلقًا متزايدًا بشأن الأخطار المصاحبة. يتم تشغيل ضوابط صارمة من قبل وكالات تنظيمية مثل إدارة الغذاء والدواء في الولايات المتحدة و لجنة سلامة الأدوية في المملكة المتحدة. تضمن هذه الهيئات سلامة الأدوية قبل وضعها في السوق ومراقبة أي آثار جانبية بعد ذلك. كانت المطالب العامة لوكالات “المراقبة” قد انبثقت في جزء كبير منه من مأساة ثاليدوميد عام 1962 ، عندما وُلد الآلاف من الأطفال المشوهين بشدة لمستخدمي هذا العقار غير الخاضع للاختبار الكافي.
