العلاقة بين الجرعة والاستجابة
يختلف التأثير الناتج عن دواء ما مع التركيز الموجود في موقع نشاطه وعادة ما يقترب من الحد الأقصى للقيمة التي لا تزيد عنها زيادة التركيز. المقياس المفيد هو الجرعة الفعالة المتوسطة ، …
يمكن وصف التعرض في التحقيقات الخاصة بعلاقات الاستجابة للجرعة بطرق مختلفة ، بما في ذلك ذروة التعرض ؛ مدة التعرض عند أو فوق مستوى محدد ؛ متوسط التعرض ، وهو متوسط زمن التعرض للتعرض ؛ أو التعرض التراكمي ، وهو مجموع التعرضات المرجحة. في أي من هذه الحالات ، يمكن أن تكون الزيادة في التعرض في شدته أو مدته.
يمكن أن تتأثر علاقات الاستجابة للجرعة بشكل كبير بالوقت. على سبيل المثال ، يمكن أن يتأثر وقت الاستجابة عند فحص علاقة التعرض للنتيجة بفترة كامنة بين التعرض والنتيجة. إذا تم قياس التأثيرات بعد وقت قصير جدًا من التعرض ، فلن يتم رؤية أي تأثير ، حتى في حالة تعرض التعرض للنتيجة. أحد الأمثلة على ذلك هو زيادة خطر الإصابة بسرطان الدم بعد التعرض للإشعاع ، والتي يمكن أن تكون لها فترة كامنة تتراوح بين 2 و 20 عامًا ، اعتمادًا على طبيعة التعرض.
يمكن حساب نسب الأرجحية والمخاطر النسبية (مقاييس الارتباط بين التعرضات والنتائج) لفئات التعرض المتزايد ، حيث تتم مقارنة كل التعرض العالي بمستوى التعرض الأساسي. قد تكون العلاقة الرياضية للتعرض للنتيجة خطية ، أو تكون خطية ، أو تتبع نمطًا آخر. قد يكون هناك مستوى معين من المخاطر حتى في حالة عدم التعرض ، أو قد يكون هناك جرعة عتبة أدناه لا يوجد بها تأثير للتعرض للخطر.
في بعض الحالات ، قد تكون العلاقة بين التعرض والنتيجة على شكل حرف U (عند رسمها كرسوم بيانية) ، مع وجود مخاطر عالية في كل من أقصى درجات التعرض للخطر وانخفاض التعرض عند التعرض المتوسط. مثال على ذلك هو علاقة فيتامين (أ) مع العيوب الخلقية. زيادة خطر العيوب الخلقية لا تظهر فقط مع نقص فيتامين أ ولكن أيضًا بجرعات زائدة.
يمكن إجراء اختبار إحصائي للاتجاه للتحقق من أن أي اتجاه واضح في البيانات لعلاقة بين الجرعة والاستجابة له أهمية إحصائية. على سبيل المثال ، يتم استخدام اختبار كوكران-أرميتاج للكشف عن الاتجاهات في نتيجة ثنائية (على سبيل المثال ، مريض أو غير مريض) وينطبق على علاقة خطية بين التعرض والنتيجة. مثال آخر هو اختبار Cochran-Mantel-Haenszel ، وهو امتداد لاختبار خي مربع للاتجاه.
قد يؤدي إدراج أعداد صغيرة في المجموعات في الأطراف القصوى لتوزيع التعرض إلى معدلات غير مستقرة إحصائياً في تلك المجموعات ، مما قد يؤثر على صحة الاتجاه الظاهر. أيضًا ، تشتمل الفئات النهائية في بعض الأحيان على قيم متطرفة ، والتي يمكن أن تؤثر على النتائج. على سبيل المثال ، قد يتم إدراج عدد قليل جدًا من الموضوعات في فئة التعرض للتدخين والتي تحمل اسم “أكثر من عبوتين في اليوم” – وهي فئة قد تتضمن موضوعًا مع التعرضات أكثر من أي شخص آخر في الدراسة. لهذا السبب ، غالبًا ما يفحص الباحثون أيضًا تأثير القيم القصوى على نتائج دراسة العلاقة بين الجرعة والاستجابة.
