فقدان الشهية العصبي

فقدان الشهية العصبي يتميز بانخفاض وزن الجسم ، الميل للإنقباض الشديد ، والخوف الشديد من اكتساب الوزن أو الدهون (على الرغم من كونه ناقص الوزن) ، وصورة مشوهة للجسم. وتشمل العواقب ضعف المناعة ، وفقر الدم ، وانخفاض وظيفة الجهاز الهضمي. دون تدخل ، حالة من شبه الجوع تشبه …

فقدان الشهية العصبي هو واحد من نوعين رئيسيين من اضطرابات الأكل. والآخر هو الشره المرضي العصبي ، والتي تتميز الشراهة عند تناول الطعام يتبعها السلوك التعويضي مثل التقيؤ الذاتي ، والصوم ، أو ممارسة مفرطة. عندما يتم تشخيص مرض فقدان الشهية العصبي ، سيحدد أخصائي الرعاية الصحية المؤهِّل أيضًا ما إذا كان يجب أيضًا تشخيص المريض على أنه يعاني من نوعين من الأمراض: الشراهة / تطهير نوع أو تقييد نوع. يتسم نمط تناول الطعام / التطهير بالمشاركة المنتظمة في الأكل بنهم (تناول كمية كبيرة من الطعام خلال فترة زمنية معينة) أو تطهير (التقيؤ الذاتي أو سوء استخدام المسهلات ، مدرات البول ، أو الحقن الشرجية) خلال الحلقة الحالية من فقدان الشهية العصبي. يتميز النوع المقيّد بانقاص الوزن غير الصحي بسبب تقييد الغذاء.

على الرغم من أن بعض الأشخاص الذين يعانون من مرض فقدان الشهية العصبي أيضا ينخرطون في الأكل بنهم يتبعهم التطهير ، إلا أن وزن الجسم العصبي الشرعي يبقى بشكل عام بالقرب من أو فوق المعدل الطبيعي. ما يقرب من 90 في المائة من جميع الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي هم من النساء ، ومعظمهم يبلّغ عن بداية المرض بين 12 و 25 سنة. ويعاني ما يتراوح بين 0.5 و 3.7 في المائة من النساء في الولايات المتحدة من فقدان الشهية العصبي في بعض الأوقات في حياتهن. ومع ذلك، متلازمة فقدان الشهية الجزئي هو أكثر شيوعا. أفاد باحثون بأن ما يقرب من 5 في المائة من الفتيات المراهقات لديهم هذا “الشكل المعتدل” من فقدان الشهية العصبي ، ويعرضون بعض ، ولكن ليس كلها ، من الأعراض السريرية لهذا الاضطراب.

طبيب بريطاني يرجع الفضل إلى السير ريتشارد مورتون في أول وصف باللغة الإنجليزية لفقدان الشهية العصبي في عام 1689. وقد أبلغ عن حالتي مراهقة واحدة ، أنثى واحدة ورجل واحد ، وصفها بأنها حالات “الاستهلاك العصبي” ، وهي تهدر بسبب الاضطراب العاطفي. في عام 1874 تم تقديم فقدان الشهية العصبي كتشخيص سريري من قبل أطباء مختلفين ، السير وليام ويذي جول من بريطانيا وتشارلز لاسجيه من فرنسا. أكد كل منها على اختلاف جوانب الحالة في تقاريرها السريرية ، ومع ذلك وصف كلاهما فقدان الشهية بأنه مرض “عصبي” يتميز بالتجويع الذاتي. كانوا أول من أدرك المرض كتشخيص سريري متميز. عندما أبلغ جول عن عمله في الجمعية السريرية في لندن ، استخدم المصطلح فقدان الشهية العصبي، والتي تعني حرفيا “فقدان الشهية العصبي” ، لوصف الشرط. كان أول من فعل ذلك. ونشرت الجمعية تقارير Gull في العام التالي ، واكتسب المصطلح في وقت لاحق قبولًا واسعًا.

وقد تم توثيق حالات ما يعرف اليوم باسم فقدان الشهية العصبي على مدى التاريخ ، ولكن لم يتم الاعتراف به رسمياً بأنه اضطراب نفسي حتى عام 1980 ، عندما زاد حدوثه بشكل كبير. يلقي العديد من الخبراء باللوم على ارتفاع معدل فقدان الشهية العصبي على التركيز الشديد في وسائل الإعلام الشعبية على مظهر النساء الشابات ، وخاصة التركيز على النحافة كمثال. هذا التركيز شائع بشكل خاص في المعايير الثقافية للجمال في البلدان الصناعية الغنية ، وفقدان الشهية العصبي هو أكثر انتشارا في الولايات المتحدة وأوروبا وآسيا الصناعية أكثر مما هو موجود في أي مكان آخر في العالم.

يبدأ فقدان الشهية العصبي عادة في مرحلة المراهقة أو مرحلة البلوغ المبكرة. أسباب المرض متعددة العوامل وتشمل عوامل الخطر الجينية والبيولوجية ، والعوامل التنموية التي قد تسهم في صورة الجسم الذاتية السلبية ، وقلة الوعي بالمشاعر الداخلية (بما في ذلك الجوع والعواطف) ، والتاريخ العائلي لاضطرابات الأكل ، والاجتماعية التأثير والعوامل النفسية. يمكن أن تشمل العوامل النفسية مجموعة من التأثيرات ، مثل مزاج القلق ، أو الميول المثالية أو الوساوسية ، أو تاريخ الصدمة ، أو الاضطراب النفسي المشترك (مثل الاكتئاب ، اضطراب الوسواس القهري ، اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ، وشخصية معينة الاضطرابات) ، والإجهاد المزمن أو الحاد. تاريخ عائلي من تعاطي الكحول أو المخدرات ؛ إساءة جسدية أو عاطفية أو جنسية ؛ مرض عقلي؛ أو ثبت أيضا أن الصراع الأبوي المرتفع يزيد من المخاطر. بالإضافة إلى ذلك ، تسبق معظم حالات فقدان الشهية حلقة من اتباع نظام غذائي يتقدم نحو تقييد الغذاء الشديد والتجويع الذاتي. ومع ذلك ، فإنه ليس من الواضح ما إذا كان سلوك اتباع نظام غذائي هذا هو مقدمة للمرض أو مجرد عرض في وقت مبكر.

لم يحدد البحث علاجًا فريدًا بشكل فريد لفقدان الشهية العصبي لدى البالغين. أشكال مختلفة من يستخدم العلاج النفسي والعلاج الغذائي في محاولة لعلاجه في مثل هذه الحالات. بالنسبة للمرضى المراهقين ، يبدو أن العلاج الأسري الذي يشمل الآباء وأحيانًا الأشقاء ونهج العلاج القائم على الأسرة والمعروف باسم علاج مودسلي كان مفيدًا. تعتبر عملية استعادة الوزن هي المكون الأساسي للعلاج ، بغض النظر عن عمر ظهوره ، حيث تشير الدراسات إلى أن العديد من الأعراض المميزة لفقدان الشهية هي نتيجة للتجويع أو الإنتشار. قد تكون هناك حاجة إلى الاستشفاء في حالات فقدان الوزن الشديد بسبب طبيعته التي قد تهدد الحياة. عادة ما يكون الأشخاص الذين يعانون من مرض فقدان الشهية العصبي جامدًا جدًا في سلوكهم ويخافون من أن يصبحوا دمينًا ، لذلك قد يلجأ العاملون في المستشفى أحيانًا إلى اتخاذ تدابير قسرية مثل الإجبار على التغذية أو تقييد الامتيازات حتى يكون هناك زيادة في الوزن. وقد ثبت أن هذا الاضطراب يمثل تحديًا لعلاج إما بالعلاج النفسي أو مضادات الاكتئاب. تقوم الأبحاث المستمرة بالتحقيق فيما إذا كانت أدوية نفسية أخرى قد تكون مفيدة في الشفاء من فقدان الشهية. تشير الدراسات إلى أن حوالي نصف الذين يتلقون العلاج لفقدان الشهية العصبي لا يزالون أقل من وزنهم المتوقع حتى بعد عدة سنوات من العلاج ، وكثير من البقية يستمرون في النضال مع الأكل ، واتباع نظام غذائي ، وصورة أجسادهم.