هل يجب علينا فحص الناس الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب؟

يتزايد انتشار عدم انتظام ضربات القلب بشكل كبير ويرتبط بزيادة خطر الإصابة بقصور القلب والنوبات القلبية والسكتات الدماغية ، وربما الخرف ، ويوضح مارك لاون في جامعة ساوثامبتون.

وقد أظهرت الدراسات أن الشاشة التي تم الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن تكون خطرة ، وبالتالي ينبغي النظر في إمكانية استخدام مرققات الدم للوقاية من السكتات الدماغية ذات الصلة AF ، وهو يجادل.

في دراسة سابقة ، كان استخدام مرققات الدم (علاج منع تخثر الدم) مرتبطا "بخفض خطر السكتة الدماغية المعدلة بشكل كبير من 4٪ إلى 1٪ ، وخطر الموت من 7٪ إلى 4٪ في 1.5 سنة فقط" ، يكتب لورن .

الخطر الرئيسي المرتبط بفحص الرجفان الأذيني هو علاج الحالات الإيجابية الخاطئة (عندما يتم التعرف على الأشخاص الأصحاء بشكل خاطئ على أنهم مرضى) ، لكن لوان يعتقد أن الأطباء المدربين يستطيعون تأكيد تشخيص ضربات القلب غير المنتظمة بشكل إيجابي من تخطيط القلب القلبي المفرد (الذي يسجل النشاط الكهربائي للقلب ) وتزيد من تقليل مخاطر الإيجابيات الكاذبة.

بالإضافة إلى ذلك ، "يمكن للفحص المتقطع مع الفحص المتكرر كل بضع سنوات أن يقلل من خطر حدوث حالات سلبية خاطئة" (عندما يتم التعرف على المرضى بشكل خاطئ على أنهم أصحاء).

كما يشير Lown إلى أن أجهزة تخطيط كهربية القلب (ECG) المفرد هي "غير مكلفة وغير غازية ويمكن إعادة استخدامها ومريحة" ويمكن أن تساعد في "تقليل عبء العمل بشكل كبير".

ويلاحظ أنه نظرًا للتقدم في الخوارزميات والتقنية القابلة للارتداء ، مثل Apple Watch ، فإن التحري عن عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن يصبح جزءًا من الروتين اليومي للكثير من الناس "سواء أعجبنا ذلك أم لا".

لكن باتريك موران من كلية ترينيتي في دبلن يثير القلق بشأن الثغرات المهمة في الأدلة المتعلقة بتأثير الفحص على نتائج السكتة الدماغية.

وبينما يعترف بأن هناك أدلة تظهر أن الفحص يزيد من الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب ، يقول موران إنه لا توجد دراسات في الوقت الحالي تشير إلى أن الفحص يقلل من خطر أو شدة السكتة الدماغية ، ولذا فإننا لا نعرف ما إذا كانت الأضرار المتأصلة في أي برنامج فحص تفوق أي فوائد.

في عصر يزداد فيه توضيح حجم التشخيص المفرط والعلاج المفرط في الطب الحديث ، من غير الحكمة الافتراض بأن زيادة الاكتشافات تترجم دومًا إلى نتائج صحية محسنة ، وأن توازن المخاطر والمنافع لتلك التي تم تحديدها من خلال الفحص سيكون هو نفسه كما يتم تشخيص أولئك الذين تم تشخيصهم بعد ظهور أعراضهم ، بما في ذلك خطر النزيف من استخدام مذيبات الدم ، يضيف.

وتجري بالفعل تجارب سريرية تهدف إلى معالجة هذه القضايا المهمة ، ويشدد موران على أنه "يجب علينا انتظار نتائجها بدلاً من المضي قدمًا في تنفيذ تدخل صحي عام مكلف".

"من منظور السياسة العامة ، هناك أيضا غموض كبير حول كيفية زيادة عملية الفرز وتنفيذها في الممارسة" ، كما يقول.

علاوة على ذلك ، بينما يلاحظ موران التطور السريع في تشخيص ECG من خلال التطبيقات والأجهزة القابلة للارتداء ، يقول إن هذه لديهم "القدرة على تقليل قابلية تطبيق البحوث السابقة التي تم إجراؤها باستخدام التكنولوجيا القديمة."

ومثل لاون ، يعتقد موران أن هناك حاجة إلى العمل لمكافحة "وباء" يلوح في الأفق من عدم انتظام ضربات القلب.

ولكن في ظل غياب الأبحاث الموثوقة التي تؤكد الفوائد الصحية لفحص التركيز التلقائي ، يجادل بأن "الزخم الدولي المتنامي" وراءه يجب "تسخيره لضمان سد الفجوات المهمة في المعرفة".

مصدر القصة:

المواد المقدمة من قبل BMJ. ملاحظة: يمكن تعديل المحتوى للأسلوب والطول.