الطب الطبيعي وإعادة التأهيل
لقد استخدم الناس لعدة قرون عوامل طبيعية مثل الينابيع الساخنة وأشعة الشمس لعلاج الأمراض ، ولكن تطور الطب الفيزيائي كخدمة طبية متخصصة حدث إلى حد كبير بعد الحرب العالمية الأولى. هناك عاملان أثرتا على نموه في القرن العشرين – الوباء إلتهاب سنجابية النخاع والحربين العالميتين – خلقت كلتاهما أعدادًا كبيرة من الحالات الخطيرة الشباب المعاقين. تم تأسيس الطب الطبيعي بشكل نهائي من خلال الطبيب الأمريكي جهود هوارد أ. روسك لإعادة تأهيل الجنود الجرحى أثناء الحرب العالمية الثانية وبعدها. ثم أصبح الطب الطبيعي متاحًا لعلاج المرضى الذين يعانون من مشاكل متنوعة مثل الكسور والحروق والسل والظهر المؤلم والسكتات الدماغية وإصابات الحبل العصبي والشوكي ومرض السكري والتشوهات الخلقية والتهاب المفاصل وضعف البصر والكلام. يرتبط الطب الطبيعي ارتباطًا وثيقًا جراحة العظام ، ولكن يشرع الأطباء والجراحين في جميع فروع الطب. يطلق على الأطباء المتخصصين في الطب الفيزيائي أطباء فيزيائيين.
تتمثل أهداف الطب الطبيعي في تخفيف الألم أو تحسين أو الحفاظ على وظائف مثل القوة والتنقل ، والتدريب على أكثر الطرق فعالية لأداء الأنشطة الأساسية ، واختبار الوظيفة في مختلف المجالات. تغطي الاختبارات مجالات مثل قوة العضلات ودرجة تنقل المفاصل وقدرة التنفس والتنسيق العضلي.
تشمل الوسائل العلاجية الأكثر استخدامًا الحرارة ، والتدليك ، والتمارين الرياضية ، والتيارات الكهربائية ، والتدريب الوظيفي. منذ سبعينيات القرن العشرين ، تم استكمال هذه الوسائل الأساسية وتعزيزها عن طريق الاستشارة النفسية ، والعلاج المهني ، ومجموعة متنوعة من العلاجات الأخرى التي يمكن استخدامها بالتضافر لمساعدة الشخص المعاق على تحقيق أقصى عمر ممكن على الرغم من استمرار المشاكل الطبية.
تستخدم الحرارة بشكل عام لتحفيز الدورة الدموية وتخفيف الألم في المنطقة المعالجة. على سبيل المثال ، في حرارة الإنفاذ الحراري يمكن أن تطبق بواسطة الموجات القصيرة أو إشعاع الميكروويف أو بالموجات فوق الصوتية. تشمل الأشكال الأخرى للعلاج الحراري استخدام الكمادات الساخنة والرطبة والعلاج المائي (الانغماس في الماء الساخن). يساعد التدليك في المقام الأول على الدورة الدموية ويخفف الألم الموضعي أو تشنج العضلات.
عادةً ما يتم تصميم التمرين ، وهو أكثر أنواع العلاج الطبيعي تنوعًا واستخدامًا على نطاق واسع ، لفعل واحد أو أكثر من ثلاثة أشياء: زيادة مقدار الحركة في المفصل ، أو زيادة القوة في العضلات ، أو تدريب العضلات على الانقباض والاسترخاء فيها. التنسيق مفيد مع العضلات الأخرى. بالإضافة إلى استخدامه الواضح بعد التصلب أو الشلل ، يمكن استخدام التمرين لتحسين تنفس المرضى الذين يعانون من اضطرابات الرئة ، والمساعدة في الدورة الدموية ، واسترخاء العضلات المتوترة ، والموقف الصحيح الخاطئ.
في أواخر القرن العشرين ، تم تسخير التكنولوجيا المتقدمة بشكل متزايد في الجهود المبذولة لإعادة تأهيل المصابين بأمراض الشلل النصفي ، وأربعة أضعاف الشلل ، وغيرهم من ذوي الوظائف الحركية ذات الإعاقة الشديدة. تم تطوير الحواسيب الصغيرة التي يمكن أن ترسل هزات منسقة بدقة الكهرباء مباشرة إلى عضلات هؤلاء المرضى ، ومحاكاة النبضات الدماغية التي لم تعد قادرة على الوصول إلى وجهات العضلات بسبب الحبل الشوكي مقطوعة. تمكنهم برامج الحواسيب الصغيرة المعقدة من تقوية عضلات المريض في انسجام تام حتى يتمكن من الوقوف والجلوس والمشي وحتى استخدام يديه لأداء حركات دقيقة نسبيًا. كانت هذه الأجهزة لا تزال في المرحلة التجريبية وكانت باهظة التكلفة لصنعها واستخدامها ، لكنها بدت أنها أكثر التطورات الواعدة حتى الآن في الجهود المبذولة لاستعادة قوة الحركة لتخليص المصابين من الإصابة.
من بين الأجهزة الأخرى الأقل طموحًا التي تساعد المرضى المصابين بالشلل الكراسي المتحركة المزودة بأنظمة تحكم مجهزة تجهيزًا خاصًا والتي يمكن تشغيلها عن طريق الفم وحركات الأسنان لأربعة مرضى. التليفون المحمول تم تطوير أذرع آلية مزودة بكاميرا فيديو حتى يمكنها التحرك بأمان وبذكاء حول منزل المريض. يمكن لهذه الروبوتات الشخصية تلقي وتنفيذ أوامر شفهية من المريض لأداء مهام منزلية بسيطة مثل ملء كوب بالماء أو أخذ كتاب من على الرف.
التدريب الوظيفي يعلم الفرد ضعيف كيفية تنفيذ أنشطة الحياة اليومية بأمان وفعالية أكبر. قد يعني هذا التدريب تعلم استخدام العكازات أو الدعامة أو الذراع الصناعية ؛ أو قد تنطوي على ممارسة وممارسة الحركات المطلوبة للقيام بالأعمال المنزلية باستخدام يد واحدة فقط أو طريقة ركوب وسائل النقل العام بساق شديدة. مثل هذا التدريب غالبا ما يتطلب ساعات طويلة من الممارسة ؛ قد يتم تسهيل ذلك عن طريق استخدام الأجهزة التي تسهل ربط الأزرار أو حمل الشوكة أو الاتصال بالهاتف.
خضع الطب الطبيعي وإعادة التأهيل إلى توسع سريع خلال أواخر القرن العشرين ، ويعزى ذلك إلى حد كبير إلى تطور المضادات الحيوية والتطورات الأساسية الأخرى في الطب الحديث ، والتي لا تنقذ حياة الكثيرين الذين لم ينجوا من المرض أو الإصابة في العقود السابقة ولكن أيضًا إطالة الحياة بشكل عام.
يتم تنفيذ الطب الطبيعي وإعادة التأهيل بواسطة “فريق إعادة تأهيل” ، يرأسه طبيب فيزيائي يقوم بتنسيق جهود الفريق ويقيم مجالات العمل التي يمكن للمريض تحسينها. يستخدم المعالج الفيزيائي التمرين لتحسين قوة عضلات المريض وأدائه ، وقد يقدم مهندس إعادة التأهيل مساعدة أو جهازًا ميكانيكيًا خاصًا للمساعدة في ذلك الأداء. وفي الوقت نفسه ، تقوم ممرضة إعادة التأهيل بتتبع الحالة البدنية للمريض وتزويده بالرعاية الطبية الأساسية ، بينما يساعد المستشار النفسي المريض على التغلب على الإحباط أو الاكتئاب الناتج عن حالة الإعاقة الجسدية. يمكن أيضًا إحضار المعالجين بالجهاز التنفسي أو علاج النطق لمساعدة المريض في صعوبات في التنفس أو التحدث. في النهاية ، سيساعد المعالج المهني والعامل الاجتماعي المريض على التكيف مع الحياة خارج معهد إعادة التأهيل. أنظر أيضا علاج وظيفي.
