العلاج النفسي

استند العلاج المبكر للمرض العقلي إما إلى نظرة دينية سحرية أو طبيعية للمرض. السابق ، الذي نشأ قبل التاريخ المسجل ، رأى أشكالًا معينة من المعاناة الشخصية أو الاغتراب من زملائه بسبب روح شريرة اكتسبت الدخول إلى المتألم. استند العلاج إلى المشاركة في طقوس مناسبة بتوجيه من كاهن الطبيب أو رجل الطب أو الشامان (نرى الشامانية). على النقيض من ذلك ، ينظر التقليد الطبيعي إلى المرض العقلي كظاهرة يمكن دراستها ومعالجتها علمياً. يتكون العلاج من تدابير لتعزيز الرفاه الجسدي والهدوء العقلي. العلاج النفسي للمرضى غير المقيمين في التقليد الطبيعي لم يكن من الممكن تمييزه عن الممارسة الطبية العادية حتى النصف الأخير من القرن التاسع عشر. في أواخر القرن الثامن عشر ، أظهرت مظاهرة دراماتيكية قام بها الطبيب النمساوي فرانتس أنطون ميسمر أنه يمكن اختفاء العديد من الأعراض عن طريق وضع المريض في حالة غيبوبة. وكان Mesmerism السلائف من التنويم المغناطيسي ، طريقة العلاج النفسي المستخدمة على نطاق واسع (نرى التنويم المغناطيسي) التي نشأت من بحث جان مارتن شاركو. (أنظر أيضا بيير جانيت.) باستخدام التنويم المغناطيسي ، جوزيف بروير و أدلى سيجموند فرويد معا بملاحظات ملحوظة حول العلاقة مع المرض العقلي في وقت لاحق من التجارب المشحونة عاطفيا ، الضارة في مرحلة الطفولة. من هذه الاكتشافات نمت نظرية وممارسة أول “علاج حديث” ، التحليل النفسي ، والذي ، مع تعديلاته العديدة ، أثر على التطور اللاحق للعلاج النفسي.

تشمل الأساليب العلاجية الحديثة للعلاج المباشر للمرضى الدعم العاطفي واستكشاف المشكلات والتفسير والتغذية الراجعة والتدريب على المهارات النفسية والاجتماعية. تهدف العلاجات السلوكية إلى تصحيح الحالات العاطفية المرضية أو أنماط السلوك المحددة من خلال التدابير المضادة المناسبة. وهي تستند إلى حد كبير إلى نظرية عالم الانعكاس الشرطي التي اعتمدها عالم الفيزياء إيفان بافلوف ، ونظرية تكييف النفس ب. ف. سكينر ، وعلى الأخص نظرية علم النفس الاجتماعي ألبرت باندورا.

تساهم العلاجات الإنسانية والتحليل النفسي والإدراكي والشخصي في نمو الشخصية العامة ومهارات حل المشكلات من خلال مساعدة الناس على التعرف على مشاعرهم وسلوكهم. لتسهيل هذا التطور ، يحاول المعالجون النفسيون خلق موقف علاجي من شأنه أن يمكّن المرضى من التعبير عن أنفسهم بحرية كاملة بينما يحتفظ المعالج باهتمام ثابت وغير متحكم. يهدف هذا النهج إلى مساعدة المرضى على اكتشاف جوانب من شخصياتهم التي تم إخراجها من الوعي. كما أنه يتسبب في تجربة الفرد بطرق تفكير وتصرفات أكثر تكيفًا.

ترى المدارس الإنسانية للعلاج النفسي أن التعاطف والدفء و “الاعتبار الإيجابي غير المشروط” الثابت للمعالج للمريض كافية لإحداث تغييرات مهمة. تتبع العلاجات في التقليد النفسي التحليلي مقاربة مختلفة بعض الشيء: مع التركيز بشكل مشابه على أهمية العلاقة العلاجية ، تركز العلاجات التحليلية النفسية أيضًا على تحليل المشاعر كوسيلة لمساعدة المرضى على فهم المشاعر التي يواجهونها. تختلف العلاجات في مفاهيمها وفي التركيز النسبي على الأعراض المختلفة للمريض أو أفعاله أو تجاربه أو مشاعره.

التحليل النفسي التقليدي يؤكد استخدام يحلم كاختصارات لتجربة المريض اللاواعية. ويولي هذا النهج أيضًا اهتمامًا كبيرًا لمساعدة المريض على إعادة اكتشاف وتجربة “العمل” من خلال أي تجارب عاطفية مؤلمة للحياة المبكرة يعتقد أنها تساهم في صعوبات في السنوات اللاحقة. ركزت التعديلات اللاحقة للتحليل النفسي بشكل أكبر على تحليل مشاكل المريض الحالية ، بينما أكد آخرون على مساعدة المريض على اكتساب فلسفة أفضل للحياة. تتفق جميع المدارس على أن وجود علاقة طويلة الأمد مع المعالج يمكن أن يتسبب في أن يشعر المريض بمشاعر تجاه المعالج تشبه تلك التي تزعج علاقات المريض مع أشخاص آخرين. لأن كلا المعالج والمريض يمكن أن نلاحظ هذه ردود الفعل نقلكما وصفها فرويد ، يعتبر اكتشاف عدم ملاءمتها وسيلة قوية لحلها.

تركز العلاجات المعرفية على وجه الحصر تقريبًا على أنماط التفكير غير القابلة للتكيف الكامنة وراء أعراض المريض. يهدف النهج المعرفي المعروف باسم العلاج السلوكي الانفعالي العقلاني ، الذي طوره عالم النفس الأمريكي ألبرت إليس ، إلى مساعدة المريض على التغلب على المعتقدات غير المنطقية والتوقعات غير الواقعية. في منهج إليس المعرفي ، يتم تعليم المرضى على التخلص من الأفكار المهزومة ذاتياً مع التركيز على الأفكار المفيدة والمقبولة ذاتياً.

تعتمد العلاجات الشخصية على سياق أوسع ، حيث تساعد المرضى على رؤية أعراضهم من حيث آثارها الاجتماعية والتواصلية. وتهدف المناهج الشخصية الناجحة إلى استبدال أنماط العلاقات الشخصية بأخرى أكثر تكيفية.

في العلاج النفسي الجماعي ، يعمل المعالج مع عدد صغير من المرضى – وغالبًا لا يزيد عن 5 أو 10 – للمساعدة في حل المشكلات الفردية. على الرغم من أن المعالج قد يكون له تأثير مباشر على المرضى من خلال استخدام العديد من طرق العلاج النفسي الفردي ، إلا أن دور المعالج الرئيسي أقل مباشرة في إعدادات العلاج الجماعي. الأهم من ذلك ، يجب على المعالج أن يخلق بيئة يمكن فيها للأعضاء التفاعل بصراحة وثقة مع بعضهم البعض من خلال الكشف بحرية عن التجارب الإشكالية وتبادل الملاحظات. التفاعل الجماعي نفسه – وليس تدخل المعالج – هو بالتالي وسيلة العلاج. تماسك المجموعة ضروري. تشمل العوامل الهامة الأخرى التي تساهم في فعالية العلاج النفسي الجماعي الدعم العاطفي المتبادل ، والتعلم الشخصي من خلال المواجهة والتغذية المرتدة ، ومناخ آمن لتجربة السلوكيات الجديدة ، وإدراك أن المرء ليس وحده في الصعوبات التي يواجهها المرء. في حين يستخدم العلاج الجماعي لعلاج مجموعة واسعة من المشاكل النفسية ، فقد كان سائدا بشكل خاص في علاج الإدمان والمشاكل التي تتميز بنقص المهارات الاجتماعية. تشترك مجموعات الشفاء مثل Alcoholics Anonymous في بعض الميزات العلاجية للعلاج النفسي الجماعي ولكنها تختلف عن ذلك لأنها تفتقر إلى المعالج.

لا يوجد دليل مقنع على أن نتائج أحد أشكال العلاج أفضل من أي نوع آخر. على الرغم من الاختلافات في التركيز ، تشترك معظم مدارس العلاج النفسي في العديد من أوجه التشابه في أساليب تصور المشكلات والعوامل العلاجية التي توفرها للمريض. على سبيل المثال ، تؤكد معظم المدارس على أهمية العلاقة العلاجية ، والتحليل المكثف لمواقف المشكلة ، والتغييرات المفيدة في أفكار المريض وسلوكه.

تتوافق فرص العلاج الناجح بشكل عام مع درجة مشاركة المريض في عملية العلاج. لا يتأثر هذا فقط بكثافة محنة المريض ولكن أيضًا بمستوى الثقة لدى المريض في المعالج وطريقة العلاج. تتعزز توقعات المساعدة من خلال قدرة المعالج على إقناع المرضى بأنه يفهمهم جيدًا ومكرسًا لرفاهيتهم. تعتبر الصفات الشخصية للمعالج مهمة لتطوير علاقة علاجية ناجحة. أنظر أيضا العلاج السلوكي. العلاج النفسي غير المباشر. العلاج الجماعي.