طب ساحة المعركة

طب ساحة المعركة مجال الطب المعني بالمعاملة العاجلة للأفراد العسكريين الجرحى بالقرب من منطقة الحرب. وقد أظهرت الدراسات حول معدلات الإصابات التاريخية أن حوالي نصف الأفراد العسكريين الذين قتلوا في العمل ماتوا بسبب فقدان الدم وأن 80 بالمائة من الوفيات توفوا خلال الساعة الأولى من الإصابة في ساحة المعركة. هذه الفترة الزمنية أطلق عليها اسم “الساعة الذهبية ، “عندما يكون العلاج الفوري للنزيف أفضل فرصة للوقاية من الموت. وهكذا ، ركزت التطورات في الطب العسكري على العلاج لوقف النزيف بسرعة وعلى توفير الرعاية الطبية الفورية. في أوائل القرن الحادي والعشرين ، أدت هذه التطورات – إلى جانب استخدام الدروع والخوذات المتقدمة للجسم ، التي تقلل من حدوث الجروح الفتاكة الفتاكة إلى الجذع والرأس – إلى تحسين معدلات بقاء الجنود. ومع ذلك ، اليوم العديد من الضحايا من الحرب البقاء على قيد الحياة مع إصابات المنهكة ، مثل فقدان واحد أو أكثر من أطرافه.

ظرة عامة على الطب في الحرب الأهلية الأمريكية واستخدام مثل هذه الإجراءات مثل بتر الأطراف.© الحرب الأهلية

يتم تدريب جميع القوات على أساسيات الإسعافات الأولية ، بما في ذلك كيفية وقف النزيف ، وكسور الشظية ، واللباس الجروح والحروق ، وإدارة علاج الألم. القوات المقاتلة تصدر مجموعة إسعافات أولية تتضمن عاصبة يمكن تطبيقها بيد واحدة. (على الرغم من أن استخدام البوابات كان يعتبر غير مرغوب سابقاً ، إلا أن الجيش يعتبرهم اليوم أدوات لإنقاذ حياة جروح الأطراف الشديدة). كما تم إصدار ضمادات الضغط التي يمكن أن تخثر النزيف الحاد خلال ثوانٍ من تطبيقها. هذه الضمادات تشمل HemCon ، والتي تتم مع الشيتوزان (مقتطف من قذائف الروبيان) ، و QuikClot ، وهي مصنوعة مع حبيبات الزيوليت غير العضوية.

يوجد داخل كل وحدة عسكرية أفراداً مدربين خصيصاً لتقديم المساعدة الطبية للجرحى من أجل تثبيت حالتهم حتى يمكن معالجتهم من قبل الطبيب. على سبيل المثال ، نموذجي تضم كتيبة الجيش الأمريكي التي يتراوح عدد أفرادها ما بين 650 إلى 700 جنديًا مقاتلين 20-30 من أفراد الطاقم الطبي (يدعى رجال المارينز في مشاة البحرية الأمريكية) ، الذين يتم تدريبهم على تحديد وتقييم أنواع مختلفة من الجروح وكذلك في الإسعافات الأولية المتقدمة ، مثل إعطاء سوائل عن طريق الوريد. وإدخال أنابيب التنفس. يستفيد التدريب الطبي الحديث من تماثيل حية نابضة بالحيوية مبرمجة لمحاكاة الإصابات المختلفة والاستجابة للعلاج. يمكن أن يشمل بعض التدريب أيضًا استخدام الثدييات المخدرة تحت إشراف الأطباء البيطريين حتى يكتسب الطبيب الخبرة مع إصابات حقيقية في الأنسجة الحية.

وبمجرد أن يسمح الوضع ، يتم نقل الجرحى من موقع المعركة إلى أقرب مرفق للعلاج الخاص بوحدتهم ، والذي يعمل كنقطة تجميع للجرحى ويتم الحفاظ عليه بالقرب من ساحة المعركة قدر الإمكان. هذه المنشأة ، التي قد تكون محطة مساعدة للكتيبة أو مركز مساعدة للمعالجة ، مزودة بواحد أو أكثر من الأطباء الذين تتمثل مهمتهم في تثبيت المرضى بشكل أكبر وتقييمهم للنقل إلى مرافق مجهزة بشكل أفضل. يعد الإجلاء السريع للأفراد الجرحى إلى المرافق الطبية للرعاية بمستوى أعلى أمراً بالغ الأهمية لإنقاذ الأرواح في “الساعة الذهبية”. توفر المروحيات أهم وسائل الإخلاء الطبي. تحتوي طائرة هليكوبتر طراز HH-60M (Blackhawk) التي يستخدمها الجيش الأمريكي على أنظمة للتحكم في البيئة وأنظمة توليد الأكسجين ، وشاشات للمرضى ، ورافعة إنقاذ خارجية. في عام 2005 بدأ الجيش الأمريكي في الانتشار العراق هو نوع جديد من عربة سترايكر المدرعة ذات الثماني عجلات التي ستستخدم كمركبة طبية للإخلاء. وهي أسرع وحماية أفضل من سيارات الإسعاف العسكرية السابقة ، ويمكن أن تحمل ما يصل إلى ستة مرضى بينما يوفر طاقمها المكون من ثلاثة مسعفون الرعاية الطبية.

ال تم استخدام المستشفى الجراحي للجيش المحمول (MASH) من قبل القوات الأمريكية خلال الحرب الكورية في 1950s وكان لا يزال في الخدمة خلال حرب الخليج الفارسي (1990-1991). وحدات MASH – التي كانت تحتوي على 60 سريراً ، تطلبت 50 شاحنة كبيرة للتحرك ، واستغرقت 24 ساعة للإعداد – اعتبرت مرهقة للغاية لمواكبة القوات المدرعة والقوات الهوائية السريعة الحركة ، وتم استبدالها بالأصغر فريق الجراحة الأمامية (FST). يتكون FST من 20 شخصًا ، بما في ذلك 4 جراحين ، وعادةً ما يحتوي على طاولتي تشغيل و 10 ملاكات في الملاجئ ذاتية النفخ. يمكن نشرها بالقرب من ساحة المعركة وتشغيلها في ساعة ونصف. تم تصميم FSTs لا تحمل المرضى لأي فترة من الوقت ولكن لتحقيق الاستقرار بما فيه الكفاية ليتم نقلها إلى منشأة أكبر مع المزيد من الموظفين والمعدات المتخصصة. الأفراد الجرحى الذين لا يمكن إعادتهم إلى العمل يتلقون الرعاية الممتدة وإعادة التأهيل.

طائرة هليكوبتر تابعة للجيش تقوم بنقل جندي مصاب إلى المستشفى الجراحي التابع للجيش المتحرك (MASH) خلال الحرب الكورية ، يوليو 1951.وزارة الدفاع الامريكية

بالنسبة لمعظم الإصابات في الولايات المتحدة ، فإن أول منشأة جراحية مجهزة بالكامل يتم الوصول إليها هي مستشفى الدعم القتالي (CSH). يضم فريق CSH متخصصين مثل جراحي العظام وجراح الفم والأطباء النفسيين. إن CSH هو تصميم مدمج ويمكن تكوينه بأحجام من 44 إلى 248 سريراً حسب الحاجة. يتم تجميعها من الملاجئ المعدنية والخيام التي تسيطر عليها المناخ ، كاملة مع الماء والكهرباء. يحتوي المرفق على وحدة العناية المركزة ، ومسارح العمليات ، وقسم التصوير الشعاعي (مع جهاز الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب ، أو CT ، الماسح الضوئي) ، وصيدلية ، ومختبر للدم الكامل للمصارف. على الرغم من استخدام كامل العذبةانخفض نقل الدم في المستشفيات المدنية بعد 1950s ، فإنه لا يزال يستخدم لعلاج الخسائر في القتال لأنه يحتفظ قدرته على تجلط أفضل بكثير من الدم المخزن المجمدة. في عام 2004 ، بدأ الأطباء العسكريون باستخدام دواء تجريبي لتخثر الدم يسمى المؤتلف عامل تنشيط VII لعلاج النزيف الحاد ، على الرغم من بعض الأدلة الطبية التي تربطه بجلطات دموية مميتة.

استفاد الطب العسكري من التقدم في التكنولوجيا الرقمية. على سبيل المثال ، المستشفيات العسكرية لديها ماسحات الأشعة المقطعية وآلات الموجات فوق الصوتية مع وصلات الإنترنت للمتخصصين الطبيين للسماح للأطباء العسكريين بالتشاور مع الأخصائيين حول التشخيص التفصيلي والعلاج. أيضا ، يمكن للمرضى أن يتم نقل سجلاتهم الطبية إلكترونيا إلى أي مستشفى تم نقلهم إليه لمزيد من العلاج.

أحد التحديات التي تواجه الطب العسكري هو علاج اضطراب ما بعد الصدمة وغيرها من الأضرار النفسية الناتجة عن الخدمة في منطقة حرب. مع بقاء العديد من الجنود على قيد الحياة بسبب فقدان ذراعهم أو ساقهم ، هناك أيضًا تحدٍ في التطور بشكل أفضل الأطراف الاصطناعية. مثال واحد هو يد الكترونية تسمى i-Limb ، الذي أصبح متاحًا لمبتوري األطراف في عام 2007. يحتوي الجهاز التعويضي على خمسة أصابع كاملة ومستقلة ، ويتم التحكم فيه بواسطة شريحة كمبيوتر متصلة بأقطاب كهربائية تكشف عن إشارات كهربائية من عضلات الذراع الباقية.