هل يجب علينا إعادة تسمية السرطانات منخفضة الخطورة؟

التعريف السريري للسرطان يصف المرض الذي ، إذا لم يعالج ، سوف ينمو بلا هوادة وينتشر إلى أعضاء أخرى ، يقتل المضيف ، تشرح لورا إيسيرمان في مركز رعاية الثدي بول كارول فرانك في سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا.

ومع ذلك ، فإن ما نشير إليه بشكل روتيني على أنه سرطان اليوم هو مرض يتراوح من منخفض جدًا (أقل من 5٪ من احتمال التقدم على مدى عقدين) إلى درجة عالية جدًا (أكثر من 75٪ فرصة للتقدم خلال عام إلى عامين).

وقد أدت برامج الفحص الحديثة إلى زيادة اكتشاف ومعالجة السرطانات شديدة الخطورة ، بما في ذلك العديد من سرطانات الغدة الدرقية والبروستاتا والثدي ، كما تقول.

على سبيل المثال ، قد يقع ما يصل إلى 35 ٪ من جميع أنواع سرطان الثدي المكتشفة في فئة الخطر المنخفض للغاية. لكن النساء المصابات بآفات منخفضة المخاطر (المعروفة باسم سرطان الأقنية في الموقع أو DCIS) “يتم نقلهن إلى غرفة العمليات ، مما عجل بفترة من القلق” ، كما يقول إيسيرمان.

التحقيق والتدخل الغازية نفسها تحمل المخاطر. وبدلاً من الجراحة ، تعتقد أن علينا أن نوفر المراقبة النشطة ، لكننا نقول “من الصعب تشجيع المرضى على الانتظار ومشاهدة ما تم إخبارهم بأنهم مصابون بالسرطان”.

وتكتب قائلة: “إن تعدي الناس الذين لا يتعرضون لخطر الموت” لا يحسن حياة الأشخاص الأكثر عرضة للخطر. “إن صقل التسمية بالنسبة للسرطان هي واحدة من أهم الخطوات التي يمكن أن نتخذها لتحسين نتائج ونوعية حياة المرضى المصابين بالسرطان.”

لكن الدكتور مورالي فارما في مستشفى جامعة ويلز في كارديف يحذر من أن خلق كيانات جديدة قد يؤدي إلى حدوث ارتباك ، لذا يجب أن يكون التعليم العام حول طبيعة السرطان هو الأولوية.

من الناحية العملية ، من المستحيل تحديد المسار الطبيعي لأي ورم منخفض الخطر ، كما يقول ، “لأن الاستئصال للتشخيص النهائي يغير مساره الطبيعي ، مما يحول دون معرفة كيفية تصرف الورم إذا ترك دون علاج”.

ويمكن أن يؤدي عدم اليقين هذا أيضًا إلى التقليل من وتيرة الإفراط في التشخيص لأن بعض “السرطانات المعالجة” لم تكن لتتقدم حتى لو لم يتم علاجها ، كما يضيف.

يعتقد فارما أنه بدلاً من التركيز على علم الدلالة ، فإن المفتاح هو تثقيف الجميع من الجمهور الصحي إلى المهنيين الصحيين حول معنى تشخيص السرطان.

فالمصطلحات الجديدة غالباً ما تؤدي إلى الارتباك ، لذا فإن النهج البديل سيكون إعادة تقويم العتبات لتشخيص السرطان ، بحيث يتم تصنيف بعض أنواع السرطانات منخفضة المخاطر على أنها حميدة ، كما يقترح.

“إذا تم تثقيف الجمهور أن حميدة يدل على مخاطر منخفضة للغاية بدلا من عدم وجود خطر على الإطلاق ، ثم يمكن تجنب القلق إحداث العلامات” ، ويختتم.

في تعليق المريض المرتبط ، بيرتي Twisselmann ، محرر في و BMJيصف “القلق الكبير” من وجود اثنين من الآفات المشبوهة التعامل معها في أقل من عام. على الرغم من انخفاض مخاطرها ، تقول إن “المصطلحات المربكة للسرطانات والآفات السابقة للتسرطن جعلتني أشعر بالقلق”.

حتى خطاب التفريغ “كان دافعا آخر للقلق” ، تضيف. الصيغ ليست علامة مثل السرطان ، ولكن “شعرت كما لو كان لها معنى خفي غير مخصص للمريض لفهم”.

مصدر القصة:

المواد المقدمة من قبل BMJ. ملاحظة: يمكن تعديل المحتوى للأسلوب والطول.