اضطراب الهلع

اضطراب الهلع اضطراب القلق الذي يتسم بنوبات الذعر المتكررة التي تؤدي إلى استمرار القلق وتجنب السلوك في محاولة لمنع المواقف التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث هجوم. تتميز نوبات الهلع بالظهور المفاجئ غير المتوقع للقلق الشديد أو الخوف أو الرعب وتحدث دون سبب واضح. نوبات الذعر غالبا ما تحدث في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات التنفس مثل الربو والأشخاص الذين يعانون من الفجيعة أو قلق الانفصال. في حين أن حوالي 10 في المائة من الناس يعانون من نوبة ذعر واحدة في حياتهم ، فإن الهجمات المتكررة التي تشكل اضطرابات الهلع أقل شيوعًا ؛ يحدث هذا الاضطراب في حوالي 1-3 في المائة من الناس في البلدان المتقدمة. (الإصابة في البلدان النامية غير واضحة بسبب نقص الموارد التشخيصية وتقارير المرضى.) يحدث اضطراب الهلع عادة في البالغين ، على الرغم من أنه يمكن أن يؤثر على الأطفال. إنها أكثر شيوعًا بين النساء أكثر من الرجال ، وتميل إلى الترشح في الأسر.

يبدو أن السبب الأساسي لاضطراب الهلع ينشأ من مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية. أحد أهم الاختلافات الجينية التي تم تحديدها بالاقتران مع اضطراب الهلع هو طفرة الجين المعين HTR2A (5-هيدروكسيتريبتامين مستقبلات 2A). يشفر هذا الجين بروتين مستقبلات في الدماغ يرتبط السيروتونين ، ناقل عصبي يلعب دورًا مهمًا في تنظيم الحالة المزاجية. قد يكون الأشخاص الذين يمتلكون هذا المتغير الوراثي عرضة للمخاوف أو الأفكار غير المنطقية التي لها القدرة على إحداث نوبة فزع. العوامل البيئية والجينية تشكل أيضا أساس اختناق نظرية الإنذار الخاطئ. تفترض هذه النظرية أن الإشارات حول الاختناق المحتمل تنشأ عن المراكز الفسيولوجية والنفسية المشاركة في عوامل الاستشعار المرتبطة بالاختناق ، مثل زيادة مستويات ثاني أكسيد الكربون واللاكتات في الدماغ. يبدو أن الأشخاص المتأثرين باضطراب الهلع لديهم حساسية متزايدة تجاه إشارات الإنذار هذه ، مما ينتج عنه إحساس متزايد بالقلق. هذه الحساسية المتزايدة تؤدي إلى سوء تفسير المواقف الغير تهديدية كأحداث مرعبة.

يمكن أن يؤدي إلى تغيير النشاط من الناقلات العصبية مثل السيروتونين كآبة. وبالتالي ، يوجد ارتباط وثيق بين اضطراب الهلع والاكتئاب ، وهناك نسبة كبيرة من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الهلع يستمرون في اكتئاب شديد خلال السنوات القليلة المقبلة. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني حوالي 50 بالمائة من المصابين باضطراب الهلع من رهاب الخوف ، وهو خوف غير طبيعي من الأماكن المفتوحة أو العامة المرتبطة بمواقف أو أحداث تثير القلق. قد يتزامن اضطراب الهلع أيضًا مع اضطراب قلق آخر ، مثل اضطراب الوسواس القهري أو اضطراب القلق العام أو الرهاب الاجتماعي.

نظرًا لأن القلق المستمر وسلوك التجنب هما من الخصائص الرئيسية لاضطرابات الهلع ، فإن العديد من المرضى يستفيدون منها العلاج بالمعرفة. يتكون هذا النوع من العلاج عادة من تطوير المهارات والسلوكيات التي تمكن المريض من التعامل مع نوبات الهلع ومنعها. يمكن أن يكون علاج التعرض ، وهو نوع من العلاج المعرفي يواجه فيه المرضى مخاوفهم مرارًا وتكرارًا ، ويصبح أقل حساسية لمخاوفهم في هذه العملية ، فعالًا في مرضى اضطرابات الهلع الذين يتأثرون أيضًا برهاب الخوف. يمكن استخدام العلاج الدوائي لتصحيح الاختلالات الكيميائية في المخ. على سبيل المثال ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل إيميبرامين و ديسيبرامين ، هي علاجات فعالة لاضطرابات الهلع لأنها تزيد من تركيزات الناقلات العصبية في المحطات العصبية ، حيث تمارس المواد الكيميائية أفعالها. هذه العوامل قد توفر أيضا الإغاثة الفعالة من أعراض الاكتئاب المرتبطة. يمكن أن تكون مضادات الاكتئاب الأخرى ، مثل البنزوديازيبينات ومثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs) ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين (SRIs) ، فعالة أيضًا في علاج أعراض القلق والاكتئاب.