يمكن أن يعطي اختبار الدم تحذيرا لمدة شهرين من رفض زرع الكلى

ووجد الباحثون أن توليفة مؤلفة من سبعة جينات مناعية في عينات الدم يمكن أن تتنبأ بالرفض قبل التقنيات الحالية. يمكن أن يساعد رصد هذه العلامات في المرضى الذين يخضعون لزرع اختبارات الدم المنتظمة الأطباء على التدخل قبل حدوث أي تلف في العضو ، وتحسين النتائج بالنسبة للمرضى.

تقدم عملية زرع الكلى أفضل علاج للمرضى الذين فشلت كليتهم ، مع إجراء حوالي 3000 عملية سنوياً في المملكة المتحدة. يحدث الرفض الحاد عندما يبدأ جهاز المناعة في الجسم في مهاجمة العضو المتبرع به. هذا هو أحد المضاعفات الشائعة في السنة الأولى بعد عملية الزرع ، والتي تؤثر على حوالي 2 من كل 10 مرضى. يمكن أن يؤثر على عمر العضو المزروع.

حاليا ، لا يمكن تأكيد الرفض الحاد إلا عن طريق أخذ خزعة من العضو المزروع. في حين يمكن علاج الرفض الحاد ، لا يمكن القيام بذلك إلا عندما يكون العضو قد تأثر بالفعل وحدث تلف بالفعل.

وبمجرد التحقق من صحة التقنية الجديدة ، من المحتمل أن تعرض على الأطباء استخدام اختبار دم بسيط للتنبؤ بالرفض. إن القدرة على التدخل قبل الحدث سيساعد في الحيلولة دون إتلاف المرضى ، ويطيل عمر العضو المزروع.

وقال الدكتور باراميت تشودري ، استشاري أمراض الكلى في غاي وسانت توماس ، والمؤلف في الصحيفة: "إن هذا التقدم يمكن أن يحدث فرقا كبيرا في قدرتنا على مراقبة مرضى زرع الكلى ومعالجة الرفض في وقت سابق. كما قد ينقذ بعض المرضى من غير ضروري". إنها خطوة أولى في الحصول على رؤية أفضل لحالة الجهاز المناعي للمريض ، مما يسمح بتفصيل أفضل لمعاملة المريض المضادة للرفض.

"التحدي الكبير في الوقت الراهن هو أن أفضل عضو مزروع لديه عمر محدود يصل إلى 30 عامًا. من خلال قدرته على التقاط علامات الرفض مبكرًا ، قد نزيد عمر العضو ويساعد المرضى على الحصول على جودة أفضل الحياة ، لفترة أطول. "

وقد قام الفريق بتوظيف 455 مريضاً تلقوا عملية زراعة كلية في مستشفى جاي وتابعت هؤلاء المرضى خلال السنة الأولى من عملية الزرع ، حيث قاموا بجمع عينات الدم والبول المنتظمة. باستخدام هذه العينات وتحليل البيانات مع مرور الوقت ، قاموا بتطوير تركيبة مميزة من سبعة جينات مختلفة للمرضى الذين طوروا الرفض من أولئك الذين لم يفعلوا ذلك.

ثم قاموا باختبار للتوقيع عن طريق اختبار الدم في مجموعة منفصلة من المرضى ، وصادقوا على أنه يتنبأ برفض الزرع.

حدد الفريق أيضا توقيع ستة جينات لشكل أقل شيوعا من التعقيد. يمكن أن يشبه اعتلال الكلية BK-virus سريريًا الرفض الحاد ، ولكنه يتطلب علاجًا مختلفًا تمامًا – مما يقلل من كبت المناعة. إن القدرة على التمييز بين هذه المضاعفات يعني أن الأطباء يمكن أن يضمنوا حصول المرضى على العلاج الأنسب.

وقالت الدكتورة ماريا هيرنانديز فوينتيس ، كبيرة المحاضرين الزائرين في كلية كينغز في لندن ومؤلفة الدراسة: "المؤشرات الحيوية هي جينات أو بروتينات تظهر بشكل طبيعي في الدم ، والتي يمكن أن تخبرنا بما يحدث في الجسم. وهذا أمر حيوي في تحديد أفضل طريقة علاج للمرضى ، لقد تمكنا من مراقبة الجينات التي يتم التعبير عنها في مرضى زرع الأعضاء وتحديد كيفية عكس نتائجها السريرية.

"إن القدرة على معرفة الفرق بين اعتلال الكلية BK-virus والرفض الحاد ، والتي يمكن أن تبدو متشابهة للغاية في المرضى ، تظهر فقط كيف يمكننا استخدام هذه التقنيات الجزيئية لاستكمال الممارسة السريرية.

"ستكون هناك حاجة إلى مزيد من التقييم للتحقق من صحة تقنية كاملة موثوق بها بما فيه الكفاية للاستخدام السريري ، وسيكون من المثير لتطوير هذا البحث بشكل أكبر."

ينشر البحث في المجلة EBioMedicine. وقد تم دعمه من قبل مركز البحوث الطبية الحيوية التابع للمعهد الوطني للبحوث الصحية في جاي وسانت توماس وكلية كينجز بلندن ومركز أبحاث الطب الطبي للزرع والاتحاد الأوروبي (البرنامج الإطاري 7). كما تم تقديم بيانات سريرية مجهولة المصدر من قبل NIHR Health Informatics Collaborative.